Кет анализ мочи: Ваш браузер устарел

Кетоновые (ацетоновые) тела в моче: норма и расшифровка

Кетоновые (устаревшее — ацетоновые) тела — продукты обмена веществ, которые образуются в печени. Появление кетоновых тел в моче называют кетонурия. Преимущественно, ее причиной является недостаток глюкозы в крови. Материалом для синтеза кетоновых тел являются жирные кислоты, накапливающиеся в организме во время голодания (или диеты с ограничением углеводов), интенсивной физической нагрузки, длительного употребления алкоголя и неправильного лечения сахарного диабета. Клетки печени превращают кетоновые тела в ацетил-КоА — важное соединение, полупродукт в обмене веществ, участвующий во многих биохимических реакциях, направленных на получение энергии. В конце энергетического цикла ацетил-КоА превращается в воду и углекислый газ.

Причиной синтеза клетками печени кетоновых (ацетоновых) тел является потребность организма в производстве глюкозы из материалов, не являющихся углеводами (в том числе из жирных кислот). Итак, после исчерпания запасов гликогена — основного источника накопленной глюкозы в организме, начинается такой синтез и вместе с глюкозой кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота) поступают из печени в кровь. В здоровом организме кетоновые тела быстро деактивируются в процессах обмена веществ. В норме их содержание в крови составляет 0,034-0,43 ммоль / л; в моче их обнаруживают в очень малых количествах. Все соединения, относящиеся к кетоновым телам, имеют характерный запах, который при значительной их концентрации в организме ощущается в дыхании пациента.

Проверка мочи на содержание кетонов особенно важна в случае, если у пациента установлен диагноз диабет и:

  • глюкоза крови превышает 16,7 ммоль/л (300 мг/дл),
  • был факт злоупотребления алкоголем,
  • наблюдается диарея,
  • недостаточное употребление углеводов, таких как рис и хлеб,
  • пациент беременный,
  • пациент голодал,
  • у больного наблюдается рвота,
  • у пациента инфекционное заболевание.

Независимо от того, что привело к появлению кетонурии, увеличение концентрации кетоновых тел вызывает симптомы общего отравления. У детей оно проявляется рвотой с характерным запахом, взрослые пациенты жалуются на нарушение аппетита и проблемы с пищеварением. Кроме чисто физиологических причин возникновения кетонурии, таких как физическая нагрузка или строгая безуглеводная диета, существуют опасные состояния, которые требуют внимания:

  • желудочно-кишечные инфекции — воспаление стенок кишечника приводят к ухудшению всасывания глюкозы в кровь, соответственно падает ее концентрация и начинается синтез из жирных кислот вместе с видилянням кетоновых тел;
  • уменьшение содержания глюкозы и запуск патологических механизмов синтеза кетоновых тел наблюдают у пациентов с сахарным диабетом в случае невыполнения предписаний врача и несоблюдение диеты;
  • появление кетоновых тел отмечают у пациентов с тиреотоксикозом и опухолями щитовидной железы, что является следствием ускорения биохимических реакций при избыточном производстве отдельных гормонов;
  • у детей концентрация кетоновых тел может увеличиваться на фоне высокой температуры при вирусных инфекционных заболеваниях.

Наиболее опасным следствием длительной кетонурии является «ацетонемический криз» — отравление кетоновыми телами. У детей ацетонемический криз может появиться внезапно. Его появлению предшествуют вялость, общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота, болевые ощущения в животе и запах ацетона изо рта. Далее начинается рвота, как защитный механизм, предназначенный вывести избыток ацетоновых тел. У взрослых проявления ацетонемического криза не так ярко выражены.

В лабораторной практике для определения кетоновых тел в моче применяют пробу Ланге. Полученные результаты выводятся не в виде значений, а символами, которые расшифровываются так:

  • (-) — кетоновых (ацетоновых) тел не обнаружено;
  • (+) — слабо положительная реакция, незначительная концентрация ацетоновых тел;
  • (++) и (+++) — положительная реации;
  • (++++) — резко положительная реакция, значительное содержание кетоновых тел.

Анализ кетоновых тел следует проводить одновременно с определения глюкозы в моче. Помимо установления концентрации глюкозы, иногда назначается определения содержания белка в моче, ее реакции (рН) и, при необходимости, концентрации кетонов в сыворотке крови. Если одновременно имеются глюкоза в моче и кетоновые тела, можно говорить о диабетическом кетоацидозе. Кетоновые тела можно определять самостоятельно с помощью тест-полосок. После погружения в пробу мочи, через непродолжительное время необходимо сравнить окраску полоски со стандартом на упаковке. Результаты находятся в диапазоне от негативного до 4+, то есть тяжелой кетонурии.

У больных сахарным диабетом исследования уровня кетонурии используют для контроля правильности подбора диеты, что для них жизненно важно. Метод работает так: если количество потребляемых жиров не соответствует количеству усваиваемых углеводов, тогда кетонурия увеличивается. При уменьшении поступления углеводов (лечение без инсулина) и обычном количестве жиров начинает выделяться ацетон; при лечении инсулином снижение глюкозурии достигается лучшим усвоением углеводов и не сопровождается кетонуриею.

Определение кетонов в моче является полезным инструментом для дифференциации форм гипогликемии (снижение содержания глюкозы в крови) у детей. Отсутствие кетоновых тел свидетельствует об избыточном производстве инсулина, которое связано с изменениям в поджелудочной железе (неоплазия бета-клеток), тогда как кетонурия свидетельствует об недостаточном количестве глюкозы в организме. Однако, такое обобщение требует определенной осторожности, поскольку тест может быть недостаточно точным и, соответственно, ненадежным. В случаях избыточной выработки инсулина (гиперинсулинизма) концентрация кетоновых тел в плазме крови может быть небольшой, но недостаточно низкой для предотвращения кетонурии, что негативно повлияет на правильную интерпретацию результатов.

Чрезмерное потребление алкоголя также является распространенной причиной кетонурии. Кроме того, хронический алкоголизм часто сочетается с недостаточным питанием или хроническим голоданием, что способствует синтезу кетоновых тел. К тому же, этиловый спирт подавляет глюконеогенез – образование глюкозы в организме из несахарных соединений (пируват, молочная кислота, глицерин, некоторые аминокислоты).

Расшифровать значение кетоновых (ацетоновых) тел в комплексе с другими показателями общего клинического анализа мочи можно с помощью программы автоматической расшифровки.

Определение кетоновых тел (ацетон) в моче

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимаслянная кислота. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное определение их клинического значения не имеет. В норме с мочой выделяется 20 — 50 мг кетоновых тел в сутки, которые не обнаруживаются обычными качественными реакциями, при повышении кетоновых тел в моче качественные реакции на них становятся положительными.  Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков, которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).

При физических и эмоциональных нагрузках, при болезнях с повышенной температурой и других повышенных затратах энергии запасы гликогена исчерпываются, организм начинает получать энергию из запасов жира. При распаде жира образуются кетоновые тела, которые выводятся с мочой.

По сравнению со взрослыми, у детей запасы гликогена намного меньше, использование жиров начинается раньше, и как результат, при анализе мочи обнаруживается кетонурия. У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недостаточным кормлением.

Для исследования используется свежая, хорошо перемешанная моча без консервантов, отобранная в чистую посуду. Нельзя исследовать мочу, стоявшую более 4 часов.

В нормальной моче содержится минимальное количество кетоновых тел (за сутки выделяется 20 — 54 мг), которое не обнаруживается обычными качественными пробами. При выделении с мочой большого количества кетоновых тел качественные реакции становятся положительными – это явление патологическое и называется кетонурией.

Положительные реакции на кетоновые тела появляются чаще всего при тяжелом сахарном диабете. Массивная кетонурия – признак декомпенсированного тяжелого сахарного диабета, нередко – гипергликемической комы.

Кетонурия при диабете развивается вследствие усиленного кетогенеза и нарушения кетолиза. К усиленному кетогенезу приводит повышенная мобилизация жиров из жировой ткани, снижение биосинтеза жирных кислот.

Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает диабет. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и в зависимости от результатов анализа, корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1 — 2 суток.

Кетонурия в раннем детском возрасте может наблюдаться при токсикозах, длительных желудочно-кишечных расстройствах, дизентерии и других заболеваниях. У новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Присутствие кетоновых тел наблюдается также при голодании, беременности, безуглеводной диете, лихорадке, гиперинсулинизме, почечной глюкозурии, болезни Иценко-Кушинга, эклампсии, при употреблении пищи, богатой кетогенными веществами, алкогольной интоксикации, отравлениях (например, свинцом), при приеме значительных количеств слабощелочных продуктов, послеоперационных состояниях, гликогенозах I, II и VI типов (нарушен кетолиз). Кетонурия наблюдается также при заболеваниях, связанных с усиленным расходом углеводов, например, при тиреотоксикозе, мозговых кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах, сильном возбуждении или раздражении центральной нервной системы. Кетонурия нередко наблюдается при инфекционных заболеваниях: скарлатине, гриппе, туберкулезе, менингите. При этих заболеваниях кетонурия не имеет диагностического значения и является вторичным явлением.

Анализ мочи на кетамин

Экспресс-тест-полоска на кетамин. Обнаруживает использование кетамина в образцах мочи за 5 минут.

№ по каталогу NCE-KET-1S

Тип теста Моча
Отсечка (уровень обнаружения) 1000 нг/мл
Максимальное время обнаружения Через 1-2 дня после последнего приема
Результаты в 5 минут
Надежность Отлично (≈99%)
Производитель НаркоЧек ®
4375″ data-discount-quantity=»3″ data-price=»4.9″>

0202″ data-discount-quantity=»30″ data-price=»2.9″>

КоличествоЦена за единицу
С 1
до 2
тесты		 4,90 €
за
тестовое задание
От 3
до 9
тесты		 4,50 €
за
тестовое задание
От 10
до 19
тесты		 3,90 €
за
тестовое задание
От 20
до 30
тесты		 2,90 €
за
тестовое задание
более 30
тесты		 Связаться с нами

В наличии

Общее количество:
4,90 €
С учетом налогов

Соединение Пороговое значение (нг/мл)
Кетамин 1 000
(+) Хлорфенирамин 25 000
(1R, 2S) — (-)-Эфедрин 10 000
(±) 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА) 10 000
2-Этилиден-1,5-диметил-3,3-дифенилпирролидин (EDDP) 50 000
4-гидроксифенциклидин 50 000
Бензфетамин 25 000
Клонидин 100 000
d-метамфетамин 50 000
D-норпропоксифен 25 000
Декстрометорфан 2 000
Дизопирамид 25 000
л-метамфетамин 50 000
МДЭ 50 000
Меперидин (демерол ® ) 25 000
Мефентермин 25 000
Метоксифенамин 25 000
Пентазоцин 25 000
Промазин (Ацепромазин ® , Ацепет ® , Празин ® , Спарин ® ) 25 000
Прометазин (Phenergan ® , Rhinathiol ® ) 25 000
Тетрагидрозолин 500
Тиоридазин 50 000

8,09 €
Доставка в пункт ретрансляции
:
Доставка запланирована между пятницей, 06 января, и вторником, 10 января 2023 г.
Доставка в пункт ретрансляции
Доставка запланирована между пятницей, 13 января, и вторником, 17 января 2023 г.
9,13 €
Доставка на дом/офис
:
Доставка запланирована между пятницей, 06 января, и вторником, 10 января 2023 г.
Доставка на дом/офис
Доставка запланирована между пятницей, 13 января, и вторником, 17 января 2023 г.
23,21 €
DHL Экспресс
:
Доставка запланирована между четвергом, 5 января, и пятницей, 06 января 2023 г.
DHL Экспресс
Доставка запланирована между четвергом, 12 января, и пятницей, 13 января 2023 г.
1
тестовое задание		 3,20 €
3
тесты		 2,90 € за
тестовое задание
10
тесты		 2,70 € за
тестовое задание