Кетогенная диета для похудения и борьбы с болезнями

Руди Мавер, магистр наук, CISSN — медицинский обзор Адриен Зейтц, магистр медицинских наук, доктор медицинских наук, LDN, питание — обновлено 9 ноября 2020 г.

Ожирение и нарушения обмена веществ являются серьезными проблемами со здоровьем по всему миру.

В 2016 г. ожирением страдали 13% взрослых во всем мире (1).

Ожирение является фактором риска метаболического синдрома, группы метаболических нарушений, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокое соотношение талии и бедер и низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего). (2, 3).

Для борьбы с этим появилось множество диет, в том числе кетогенная диета, при которой человек потребляет очень ограниченное количество углеводов. Некоторые исследования показывают, что эта диета может быть полезна для людей с ожирением (4).

Однако некоторые эксперты ставят под сомнение пользу кето-диеты для здоровья и призывают к дополнительным исследованиям. Хотя это может помочь вам похудеть, также могут быть осложнения (5, 6).

В этой статье объясняется, как кето-диета может помочь людям сбросить вес и справиться с метаболическими заболеваниями. Также рассматриваются некоторые из возможных недостатков.

Кетогенная диета характеризуется высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов (6).

При уменьшении количества углеводов и увеличении количества жира организм переходит в метаболическое состояние, называемое кетозом. Затем организм начинает превращать жиры в кетоны — молекулы, которые могут снабжать мозг энергией (6).

Через несколько дней или недель такой диеты тело и мозг начинают очень эффективно сжигать жир и кетоны в качестве топлива вместо углеводов.

Кетогенная диета также снижает уровень инсулина, что может быть полезно для улучшения чувствительности к инсулину и контроля уровня сахара в крови (7, 8).

Staple foods on a ketogenic diet include:

• meat
• fish
• butter
• eggs
• cheese
• heavy cream
• oils
• nuts
• avocados
• seeds
• low carb vegetables

Напротив, исключаются почти все источники углеводов, в том числе:

• зерновые
• рис
• бобы
• картофель
• сладости
• молоко
• злаки
• фрукты
• некоторые овощи с высоким содержанием углеводов

Итог: Кетогенная диета – это диета с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белка и низким содержанием углеводов. В первую очередь он работает за счет снижения уровня инсулина, производства кетонов и увеличения сжигания жира.

Имеются данные о том, что кетогенная диета может помочь в снижении веса.

Они могут помочь вам сбросить жир, сохранить мышечную массу и улучшить многие маркеры заболеваний (9, 10, 11, 12).

Некоторые исследования показали, что кетогенная диета может быть более эффективной, чем диета с низким содержанием жиров, для снижения веса, даже после соответствия общему потреблению калорий (11).

В одном более раннем исследовании люди на кетогенной диете потеряли в 2,2 раза больше веса, чем те, кто придерживался низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров. Уровни триглицеридов и холестерина ЛПВП (хорошего) также улучшились (13).

Однако обе группы снизили потребление калорий на сравнимую величину, и это могло привести к увеличению потери веса (13).

Вы можете увидеть типичные результаты потери веса на этом графике (13):

Поделиться на PinterestGraph by Brehm BJ, et al.

Другое исследование 2007 года сравнило низкоуглеводную диету с рекомендациями по питанию Diabetes UK. Оказалось, что группа с низким содержанием углеводов потеряла 15,2 фунта (6,9 кг), а группа с низким содержанием жиров потеряла всего 4,6 фунта (2,1 кг). За 3 месяца низкоуглеводная диета привела к потере веса в 3 раза больше (14).

Однако между группами не было различий в уровнях HbA1c, кетонов или липидов. Кроме того, те, кто придерживался низкоуглеводной диеты, также снизили потребление калорий. Наконец, не было никакой разницы в потреблении жира или белка между двумя группами. Это важно отметить, если люди увеличивают потребление жиров, потому что придерживаются кето-диеты.

Однако существуют противоположные теории этих открытий. Некоторые исследователи утверждают, что результаты просто связаны с более высоким потреблением белка, а другие считают, что у кетогенных диет есть явное «метаболическое преимущество» (15, 16).

Другие исследования кетогенной диеты показали, что кетогенная диета может привести к снижению аппетита и снижению потребления пищи. Это чрезвычайно важно при применении исследования в реальных условиях (17, 18).

Если вы не любите считать калории, данные говорят о том, что вам может подойти кетогенная диета. Вы можете исключить определенные продукты и не отслеживать калории.

Если вы придерживаетесь кето-диеты, вам все равно придется проверять этикетки и отслеживать общее количество углеводов в граммах каждый день, что требует внимания к выбору продуктов питания.

Однако имейте в виду, что многие из упомянутых выше исследований проводились с небольшими размерами выборки и оценивали только краткосрочные эффекты диеты.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как диета может повлиять на потерю веса в долгосрочной перспективе и восстанавливается ли вес после возобновления нормальной диеты.

Итог: Кетогенная диета — это эффективная диета для похудения, которая хорошо подтверждается фактами. Он очень сытный и обычно не требует подсчета калорий.

Вот как кетогенные диеты способствуют снижению веса:

• Большее потребление белка. Некоторые кетогенные диеты приводят к увеличению потребления белка, что имеет много преимуществ для снижения веса (15).
• Глюконеогенез. Ваше тело превращает жир и белок в углеводы для топлива. Этот процесс может сжигать много дополнительных калорий каждый день (19, 20).
• Средство для подавления аппетита. Кетогенная диета поможет вам чувствовать себя сытым. Это подтверждается положительными изменениями гормонов голода, включая лептин и грелин (21).
• Повышенная чувствительность к инсулину. Кетогенные диеты могут значительно улучшить чувствительность к инсулину, что может помочь улучшить использование топлива и метаболизм (22).
• Уменьшение накопления жира. Некоторые исследования показывают, что кетогенные диеты могут уменьшить липогенез, процесс превращения сахара в жир (23). Это потому, что лишние углеводы откладываются в виде жира. При минимальном потреблении углеводов жир используется для получения энергии.
• Увеличение сжигания жира. Несколько исследований показали, что кетогенные диеты могут немного увеличить количество сжигаемого жира во время отдыха, повседневной активности и физических упражнений, хотя необходимы дополнительные исследования (24, 25).

Таким образом, кетогенная диета может помочь вам похудеть.

Однако обратите внимание, что при соблюдении кетогенной диеты важно убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в калориях. Слишком сильное сокращение калорий может замедлить ваш метаболизм, что затруднит потерю веса в долгосрочной перспективе (26).

Некоторые эксперты также отмечают, что, хотя кето-диета может привести к потере веса в краткосрочной перспективе, эта потеря вряд ли продолжится. Также может быть трудно соблюдать диету в течение длительного времени (6).

Итог: Кетогенная диета может помочь вам сжечь жир, снизить потребление калорий и увеличить чувство сытости по сравнению с другими диетами для похудения.

Метаболический синдром описывает пять распространенных факторов риска ожирения, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (2):

• высокое кровяное давление
• высокое соотношение талии и бедер (избыток жира на животе)
• высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой)
• низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший)
• высокий уровень сахара в крови

Многие Из этих факторов риска можно уменьшить или даже устранить изменения в питании и образе жизни (27).

Инсулин также играет важную роль в развитии диабета и нарушений обмена веществ. Кетогенные диеты чрезвычайно эффективны для снижения уровня инсулина, особенно у людей с диабетом 2 типа или преддиабетом (7, 8).

Одно более раннее исследование показало, что всего через 2 недели кетогенной диеты чувствительность к инсулину улучшилась на 75%, а уровень сахара в крови снизился с 7,5 ммоль/л до 6,2 ммоль/л (28).

16-недельное исследование также показало снижение уровня сахара в крови на 16%. Кроме того, 7 из 21 участника смогли полностью прекратить прием всех диабетических препаратов (29).

Более того, некоторые исследования на людях и животных также показали, что кетогенная диета может снизить уровень общего холестерина и триглицеридов (30).

Однако обратите внимание, что большинство доступных исследований сосредоточено только на краткосрочных эффектах кетогенной диеты.

На самом деле, некоторые более ранние исследования показывают, что кетогенная диета может негативно влиять на здоровье сердца, особенно у детей (31, 32).

Кроме того, хотя исследования показывают, что потребление насыщенных жиров не связано напрямую с более высоким риском сердечных заболеваний, они могут повышать уровень холестерина ЛПНП (плохого), который является фактором риска сердечных заболеваний (33).

Кроме того, несколько исследований также показывают, что потребление большого количества некоторых видов жиров может быть связано с более высоким риском развития определенных видов рака (34, 35, 36).

Поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как кетогенная диета может влиять на здоровье и болезни в долгосрочной перспективе.

Итог: Кетогенные диеты могут улучшить многие аспекты метаболического синдрома, основного фактора риска ожирения, диабета 2 типа и сердечных заболеваний.

Существует несколько ключевых факторов, объясняющих сильное влияние кетогенной диеты на маркеры метаболических заболеваний. К ним относятся:

• Меньше углеводов. Диета с высоким содержанием углеводов может постоянно повышать уровень сахара и инсулина в крови, что может снизить способность организма эффективно использовать инсулин (9).
• Снижение резистентности к инсулину. Резистентность к инсулину может вызвать проблемы со здоровьем, такие как воспаление, высокий уровень триглицеридов и увеличение веса (8).
• Кетоновые тела. Кетоновые тела — молекулы, образующиеся во время кетоза — могут помочь защитить от некоторых заболеваний, таких как рак, болезнь Альцгеймера и эпилепсия (37, 38, 39).
• Воспаление. Кетогенная диета может резко уменьшить хроническое воспаление, связанное с метаболическим синдромом и различными заболеваниями (40, 41, 42).
• Потеря жира. Эта диета способствует снижению жировых отложений, особенно нездорового абдоминального жира. Избыток жира в области живота является одним из критериев нарушения обмена веществ (43).
• Восстановление нормальной функции инсулина . Исследования показали, что здоровая функция инсулина может бороться с воспалением, в то время как плохая функция инсулина может усилить его (44).

Как видите, сочетание этих факторов играет весьма заметную и важную роль в здоровье и защите от болезней.

Итог: Кетогенные диеты могут улучшить метаболическое здоровье, среди прочего, улучшая функцию инсулина, уменьшая воспаление и способствуя потере жира.

Если вы хотите попробовать кетогенную диету, следуйте этим основным правилам:

• Исключите углеводы. Проверяйте этикетки на продуктах питания и старайтесь потреблять от 20 до 50 граммов углеводов или меньше в день (8).
• Запаситесь скобами. Купите мясо, сыр, цельные яйца, орехи, масла, авокадо, жирную рыбу и сливки, так как теперь они являются основными продуктами вашего рациона.
• Ешьте овощи. Источники жира содержат много калорий, поэтому каждый прием пищи должен состоять из овощей с низким содержанием углеводов, чтобы заполнить свою тарелку и помочь вам чувствовать себя сытым. Овощи также обеспечат вас клетчаткой, которую вы больше не будете получать из цельного зерна, фасоли или бобовых.
• Эксперимент. Кетогенная диета все еще может быть интересной и вкусной. Вы даже можете приготовить кетогенную пасту, хлеб, кексы, пирожные, пудинги, мороженое и т. д.
• Составьте план. Когда вы в пути, может быть трудно найти низкоуглеводную пищу. Как и в случае с любой диетой, важно иметь план и перекусы или приемы пищи.
• Найдите то, что вам нравится. Экспериментируйте, пока не найдете идеальную кето-диету для себя.
• Отслеживание прогресса. Делайте фотографии, замеры и контролируйте свой вес каждые 3–4 недели. Если прогресс остановится, пересмотрите свой ежедневный рацион. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество овощей при каждом приеме пищи, а размеры порций должны быть умеренными.
• Замена жидкостей. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды и получаете достаточное количество электролитов, таких как натрий, калий и магний.
• Будьте последовательны. Нет короткого пути к успеху. В любой диете постоянство является наиболее важным фактором.

Вы также можете контролировать уровень кетонов в моче или крови, так как это позволит вам узнать, поддерживаете ли вы уровень углеводов на достаточно низком уровне для достижения кетоза.

Основываясь на текущих исследованиях, исследованиях в моей лаборатории и непрерывных тестах с клиентами, все, что превышает 0,5–1,0 ммоль/л, свидетельствует о достаточном пищевом кетозе (45).

Прежде чем перейти на этот тип диеты или использовать какие-либо добавки, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом.

Практический результат: Основывайте свой рацион на овощах с низким содержанием углеводов и жирном мясе, рыбе или яйцах. Вы также можете контролировать уровень кетонов.

Ни одна диета не подходит для всех, тем более, что индивидуальный метаболизм, гены, типы телосложения, образ жизни, вкусовые рецепторы и личные предпочтения различаются.

Он может быть полезен людям с ожирением или с повышенным риском развития метаболического синдрома, но подходит не всем. Например, он не подходит для людей со следующими условиями (7):

• панкреатит
• печеночная недостаточность
• нарушения жирового обмена
• дефицит карнитина
• порфирия
• дефицит пируваткиназы

Возможны также некоторые негативные последствия. Когда вы впервые начинаете диету, у вас могут возникнуть симптомы гриппа, известные как «кето-грипп».

Это может включать снижение энергии и умственной деятельности, повышенный голод, проблемы со сном, тошноту, дискомфорт в пищеварении и плохую физическую работоспособность.

Исследователи еще не провели достаточно долгосрочных исследований, чтобы выяснить, каковы могут быть долгосрочные последствия, но может существовать риск проблем с почками или печенью.

Существует также риск обезвоживания, поэтому при соблюдении этой диеты необходимо пить много жидкости, особенно воды (8).

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом кетогенной диеты, чтобы убедиться, что она безопасна и подходит для вас.

Кетогенной диеты также может быть трудно придерживаться. Если вы не можете следовать ей, но вам все же нравится идея низкоуглеводной диеты, то циклирование углеводов или стандартная низкоуглеводная диета могут быть для вас лучшим вариантом.

Кетогенная диета также может быть не лучшим вариантом для элитных спортсменов или тех, кто хочет нарастить большое количество мышц.

Кроме того, эта диета может вызвать затруднения у вегетарианцев или веганов из-за ключевой роли мяса, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Итог: Кетогенная диета может дать потрясающие результаты, если вы будете ее придерживаться. Тем не менее, это не может быть лучшим вариантом для всех.

Чтобы получить максимальную отдачу от кетогенной диеты, вы должны есть продукты с высоким содержанием жиров и ограничивать потребление углеводов до менее 30–50 граммов в день.

Если вы придерживаетесь кетогенной диеты под наблюдением врача, это может помочь вам сбросить вес и улучшить общее состояние здоровья.

Может снизить риск развития диабета 2 типа, ожирения и других нарушений обмена веществ.

Прежде чем приступить к какой-либо новой диете, не забудьте спросить своего врача, подходит ли она вам.

Безопасно ли полоскание носовых пазух с помощью нети-потов?

Изображение

Español عربي اردو

Маленькие чайники с длинными носиками стали неотъемлемой частью многих домов, чтобы промыть забитые носовые проходы и облегчить людям дыхание.

Наряду с другими устройствами для промывания носа, в этих устройствах, обычно называемых нети-потами, используется солевой или соленый раствор для лечения заложенности носовых пазух, простуды и аллергии. Они также используются для увлажнения носовых ходов, подвергающихся воздействию сухого воздуха в помещении. Но будь осторожен. Неправильное использование этих нети-потов и других устройств для промывания носа может увеличить риск заражения.

Устройства для промывания носа, к которым относятся горшки для нети, шприцы с грушей, бутылочки с отжимом и устройства для импульсной подачи воды с батарейным питанием, обычно являются безопасными и эффективными продуктами при правильном использовании и очистке, говорит Эрик А. Манн, доктор медицины, доктор философии, врач FDA.

Что означает безопасное использование? Сначала промывать только дистиллированной, стерильной или предварительно кипяченой водой.

Водопроводная вода небезопасна для использования в качестве промывания носа, поскольку она недостаточно фильтруется или обрабатывается. Некоторая водопроводная вода содержит небольшое количество организмов, таких как бактерии и простейшие, включая амебы, которые можно безопасно проглатывать, потому что желудочная кислота убивает их. Но в вашем носу эти организмы могут оставаться живыми в носовых ходах и вызывать потенциально серьезные инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в некоторых редких случаях они могут даже привести к летальному исходу.

Какие типы воды безопасны для использования?

• Дистиллированная или стерильная вода, которую можно купить в магазине. На этикетке будет указано «дистиллированный» или «стерильный».
• Кипяченая и охлажденная водопроводная вода — кипятят от 3 до 5 минут, затем охлаждают, пока она не станет теплой. Предварительно кипяченую воду можно хранить в чистой закрытой емкости для использования в течение 24 часов.
• Вода проходит через фильтр, предназначенный для улавливания потенциально инфекционных организмов. CDC располагает информацией о выборе этих фильтров.

Безопасное использование устройств для промывания носа

Второй , обязательно следуйте инструкциям.

«Существуют различные способы введения физиологического раствора в нос. Бутылки с назальным спреем создают мелкодисперсный туман и могут быть полезны для увлажнения сухих носовых ходов. Но ирригационные устройства лучше промывают нос и удаляют слизь, аллергены и бактерии», — говорит Манн.

Информация, прилагаемая к ирригационному устройству, может содержать более конкретные инструкции по его использованию и уходу. Все эти устройства работают в основном одинаково:

• Наклонившись над раковиной, наклоните голову в сторону так, чтобы лоб и подбородок находились примерно на одном уровне, чтобы избежать попадания жидкости в рот.
• Дышите через открытый рот, вставьте носик наполненного физиологическим раствором контейнера в верхнюю ноздрю, чтобы жидкость вытекла через нижнюю ноздрю.
• Прочистите ноздри. Затем повторите процедуру, наклонив голову вбок, в другую сторону.

Промывание носовых пазух может удалить пыль, пыльцу и другие загрязнения, а также помочь разжижить густую слизь. Это также может помочь облегчить назальные симптомы инфекций носовых пазух, аллергии, простуды и гриппа. Обычная вода может раздражать нос. Солевой раствор позволяет воде проходить через тонкие носовые мембраны практически без жжения или раздражения.

И если ваша иммунная система не работает должным образом, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо системы для промывания носа.

Для использования и ухода за устройством:

• Вымойте и высушите руки.
• Убедитесь, что устройство чистое и абсолютно сухое.
• Приготовьте полоскание солевым раствором либо из приготовленной смеси, поставляемой с устройством, либо самостоятельно.
• Следуйте инструкциям производителя по использованию.
• Вымойте устройство и высушите внутреннюю часть бумажным полотенцем или дайте ему высохнуть на воздухе между использованиями.

Поговорите с поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, если в инструкциях на вашем устройстве четко не указано, как его использовать, или если у вас есть какие-либо вопросы.

Устройства для промывания носа и дети

Наконец, , убедитесь, что устройство соответствует возрасту человека, который его использует. У некоторых детей аллергия на нос диагностируется уже в возрасте 2 лет, и в это время они могут использовать устройства для промывания носа, если это рекомендует педиатр. Но очень маленькие дети могут не переносить эту процедуру.

Поговорите со своим лечащим врачом, будь то ребенок или взрослый, чтобы определить, будет ли промывание носа безопасным или эффективным для вашего состояния. Если симптомы не уменьшаются или ухудшаются после промывания носа, обратитесь к врачу, особенно если у вас жар, кровотечение из носа или головные боли при использовании промывания носа.

Медицинские работники и пациенты могут сообщать о проблемах, связанных с устройствами для промывания носа, в Программу информации по безопасности и сообщениям о нежелательных явлениях MedWatch FDA.