Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

1. 
   токсичностью препарата;
2. 
   истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
3. 
   особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
4. 
   длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
5. 
   длительностью приема лекарства кормящей мамой;
6. 
   индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
7. 
   риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью

• Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
• Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.

Материнская диета | Грудное вскармливание | CDC

Рекомендации по питанию кормящих матерей.

• Нужно ли матерям больше калорий при грудном вскармливании?
• Следует ли матерям принимать поливитамины во время грудного вскармливания?
• Есть ли какие-либо питательные вещества, которые матерям следует увеличить во время грудного вскармливания?
• Какие продукты следует избегать или ограничивать матерям во время грудного вскармливания?
• Существуют ли какие-либо специальные рекомендации по питанию для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?

Нужно ли матерям больше калорий при грудном вскармливании?

Да. Кормящим матерям обычно требуется больше калорий для удовлетворения своих потребностей в питании во время грудного вскармливания. Для хорошо питающихся кормящих матерей рекомендуется дополнительно от 330 до 400 ккал (ккал) в день по сравнению с количеством, которое они потребляли до беременности (примерно от 2000 до 2800 ккал в день для кормящих женщин по сравнению с 1600-2400 ккал в день для умеренно активных женщин). , небеременные женщины, не кормящие грудью). Количество дополнительных калорий, необходимых для кормящей женщины, также зависит от ее возраста, индекса массы тела, уровня активности и степени грудного вскармливания (исключительно грудное вскармливание по сравнению с грудным вскармливанием и кормлением смесями). Калькулятор диетического эталонного потребления (DRI) для медицинских работников можно использовать для оценки потребности в калориях в зависимости от пола, возраста, роста, веса, уровня активности, а также состояния беременности и лактации.

Обратитесь к руководству Министерства сельского хозяйства США (USDA) и Службы здравоохранения и социальных служб (HHS) для получения дополнительной информации о витаминах, минералах и калориях, необходимых при грудном вскармливании, в Диетических рекомендациях для американцев. pdf icon[PDF-30.6MB]external icon

К началу страницы

Следует ли матерям принимать поливитамины во время грудного вскармливания?

Возможно. Продолжение приема пренатальных витаминов после родов может превысить потребности кормящей матери в железе и фолиевой кислоте. Однако некоторые люди, например, придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты, могут не получать достаточного количества питательных веществ только из своего рациона и могут подвергаться большему риску дефицита питательных веществ. Кроме того, рекомендуемые диетические нормы (RDA) (среднее количество витамина или минерала, которое удовлетворяет ежедневные потребности в питательных веществах почти всех здоровых людей) для некоторых питательных веществ (таких как йод и холин) увеличиваются при грудном вскармливании; поэтому возможно, что одной только диеты может быть недостаточно для обеспечения адекватного питания кормящих женщин. В этих случаях кормящим матерям может быть полезен прием поливитаминных добавок. Медицинские работники должны работать с кормящими женщинами, чтобы определить соответствующие пищевые добавки во время лактации.

К началу страницы

Есть ли какие-либо питательные вещества, которые матери должны увеличить во время грудного вскармливания?

Да. Потребность матери в йоде и холине возрастает в период лактации. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют кормящим родителям потреблять 290 мкг йода и 550 мг холина ежедневно в течение первого года после родов. Йод можно найти в молочных продуктах, яйцах, морепродуктах или в йодированной поваренной соли. Холин можно найти в молочных и белковых продуктах, таких как яйца, мясо, некоторые морепродукты, бобы, горох и чечевица. Поставщики медицинских услуг должны работать с кормящими матерями, чтобы определить, нуждаются ли они в добавках йода или холина для достижения адекватного потребления.

К началу страницы

Есть ли продукты, которых матерям следует избегать или ограничивать во время грудного вскармливания?

Как правило, женщинам не нужно ограничивать или избегать определенных продуктов во время грудного вскармливания. Матерей следует поощрять к здоровому и разнообразному питанию. Тем не менее, некоторые виды морепродуктов следует употреблять в ограниченном количестве, и некоторые матери могут ограничить потребление кофеина во время грудного вскармливания.

Морепродукты:

Несмотря на то, что рыба остается отличным источником белка и содержит важные витамины и минералы для кормящих женщин, необходимо соблюдать осторожность при выборе количества и видов морепродуктов для потребления. Большинство рыб содержат некоторое количество ртути, которая накапливается в мясе рыбы и может передаваться от матери ребенку через грудное молоко. Это может оказать неблагоприятное воздействие на мозг и нервную систему ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Кормящие женщины (а также беременные женщины, женщины детородного возраста) должны следовать рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Агентства по охране окружающей среды (EPA) в отношении употребления в пищу рыбы:

• Ешьте разнообразную рыбу.
• Если вы едите рыбу, пойманную семьей или друзьями, проверьте наличие рекомендаций по рыбевнешняя иконка. Если рекомендаций нет, ешьте только одну порцию и не ешьте другую рыбу на этой неделе.
• Старайтесь не есть рыбу, которую следует избегать, и не давать ее детям. Лучше всего есть рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на этой диаграмме. Внешний значок

Для взрослых:

• 1 порция = 4 унции рыбы, измеренные перед приготовлением. Ешьте от 2 до 3 порций (от 8 до 12 унций) рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» ИЛИ 1 порцию (4 унции) из списка «Хороший выбор» на этом внешнем значке диаграммы.

Ртуть может нанести вред мозгу и нервной системе любого человека, подвергающегося воздействию слишком большого количества ртути с течением времени. Таким образом, рыба с низким содержанием ртути — хороший выбор для всех. Узнайте больше о воздействии ртути и грудном вскармливании.

Кофеин:

Кофеин передается от матери к младенцу в небольших количествах через грудное молоко, но обычно не оказывает неблагоприятного воздействия на младенца, когда мать потребляет малое или умеренное количество (около 300 миллиграммов или менее в день, что составляет от 2 до 3 чашки кофе). Сообщалось о раздражительности, плохом сне, суетливости и нервозности у младенцев от матерей с очень высоким потреблением кофеина, около 10 чашек кофе или более в день.

Если младенец становится более беспокойным или раздражительным после того, как мать потребляет большое количество кофеина, ей следует рассмотреть возможность уменьшения его потребления. Недоношенные дети и новорожденные младшего возраста расщепляют кофеин медленнее, поэтому матери этих детей могут рассмотреть возможность потребления еще меньшего количества кофеина.

Обычные пищевые источники кофеина включают следующее:

• Кофе.
• Газированные напитки.
• Энергетические напитки.
• Чай.
• Шоколад.

Найдите «кофеин» в значке LactMedexternal, чтобы получить дополнительную информацию о потреблении кофеина и грудном вскармливании.

К началу страницы

Существуют ли какие-либо специальные рекомендации по питанию для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты во время грудного вскармливания?

Да. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании женщин, которые не потребляют никаких продуктов животного происхождения, могут иметь очень ограниченное количество витамина B12 в организме. Такое низкое количество витамина B12 может подвергнуть младенцев риску дефицита витамина B12, что может привести к неврологическим повреждениям. Железо также может вызывать беспокойство, поскольку продукты растительного происхождения содержат только негемовое железо, которое менее биодоступно, чем гемовое железо. Американская ассоциация диетологов рекомендует добавки витамина B12 во время беременности и кормления грудью для матерей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты. Медицинские работники должны работать с кормящими людьми, придерживающимися вегетарианской или веганской диеты, чтобы определить, нуждаются ли они также в добавках железа и других питательных веществ, таких как холин, цинк, йод или жиры омега-3 (ЭПК/ДГК).

Для получения дополнительной информации о витамине B12 посетите веб-сайт Отдела диетических добавок Национального института здравоохранения.

К началу страницы

• Программное заявление: Грудное вскармливание и использование грудного молокаВнешний значок — Американская академия педиатрии
• Значок LactMeexternal, поиск «кофеин» — США. Национальная медицинская библиотека
• Перенос лекарств и терапевтических средств в человеческое грудное молоко: обновленная информация по избранным темамВнешняя иконка — Комитет по лекарственным средствам Американской академии педиатрии
• Советы по употреблению рыбывнешняя иконка — США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Агентство по охране окружающей среды

Гидроксихлорохин — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Краткое описание применения во время лактации

Младенцы, подвергшиеся воздействию гидроксихлорохина во время грудного вскармливания, получают лишь небольшое количество препарата с грудным молоком. У младенцев в возрасте по крайней мере до 1 года тщательное наблюдение не выявило неблагоприятного воздействия на рост, зрение или слух. 0003

При введении один раз в неделю для профилактики малярии количества препарата недостаточно, чтобы нанести вред младенцу, а также количества, достаточного для защиты ребенка от малярии. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать рекомендуемые дозы гидроксихлорохина для профилактики малярии.[8]

Уровни препарата

Гидроксихлорохин обычно доступен в виде сульфатной соли, при этом гидроксихлорохин составляет около 75% указанной на этикетке дозы гидроксихлорохина сульфата. Период полувыведения составляет более месяца. В некоторых исследованиях не было ясности в отношении солевой формы и дозировки принимаемых продуктов, а в других были взяты пробы молока после нескольких доз до достижения равновесного состояния. Эти недостатки затрудняют интерпретацию некоторых данных.

Материнские уровни. У пациента, начинающего терапию с 200 мг гидроксихлорохина (соль не указана) два раза в день, самый высокий обнаруженный уровень молока составил 10,6 мкг/л в период от 3 до 12 часов после четвертой дозы. После первых 48 часов лечения общей дозой 800 мг в грудное молоко было выделено 3,2 мкг. Это составило 0,0003% от общей дозы матери.[9] Однако маловероятно, что стационарное состояние было достигнуто в это время.

Женщина, кормившая грудью в течение 9 летмесяцев начал принимать гидроксихлорохина сульфат 400 мг (эквивалентно 310 мг основания гидроксихлорохина) на ночь. Через 6 недель применения этого режима стационарные уровни молока составляли 1,46, 1,09, 1,09 и 0,85 мг/л через 2, 9,5, 14 часов после приема одной дозы и через 17,7 часов после дозы на следующий день. Авторы подсчитали, что младенец будет получать 0,11 мг/кг в день, или около 2% от дозы матери с поправкой на вес [10].

У двух женщин, которые принимали гидроксихлорохин в дозе 200 мг (вероятно, сульфат эквивалентен 150 мг основания) один или два раза в день (данные неясны) до и во время беременности, после родов измеряли уровень молока. Уровни гидроксихлорохина у двух матерей составляли 344 и 1424 мкг/л в неустановленное время после приема дозы. Авторы оценили потребление младенцами 0,06 и 0,2 мг/кг в день у двух детей [11]. Эти авторы также сообщили о двух других женщинах, у которых уровень гидроксихлорохина в молоке был 1131 и 139.2 мкг/л в неучтенное время после неуказанных доз (предположительно от 200 до 400 мг в день). Авторы подсчитали, что эти два младенца будут получать не более 0,2 мг/кг в день с грудным молоком.[12]

Многочисленные образцы молока были получены от 6 женщин, которые ежедневно получали 400 мг (n = 5) или 200 мг (n = 1) гидроксихлорохина. Средний уровень в молоке составлял 376 мкг/л (диапазон 20–1463 мкг/л) гидроксихлорохина и 36 мкг/л (диапазон 11–111 мкг/л) дезэтилхлорохина. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, будет ежедневно получать 1 мг гидроксихлорохина и 0,066 мг дезэтилхлорохина.[13]

Тринадцать женщин, длительно получавших гидроксихлорохин, сдавали образцы молока в 7 временных точках между 0 и 18 часами после приема дозы. У одной женщины, принимавшей 100 мг в день, средняя концентрация гидроксихлорохина в молоке составляла 416 мкг/л. У трех женщин, принимавших по 100 мг два раза в день, средняя концентрация в молоке колебалась от 358 до 746 мкг/л. У четырех женщин, принимавших 200 мг один раз в день, средняя концентрация в молоке колебалась от 672 до 980 мкг/л. Пять женщин, принимавших по 200 мг два раза в день, имели среднюю концентрацию молока в диапазоне от 1336 до 3269.мкг/л.[14]

У тридцати трех женщин, которые принимали гидроксихлорохина сульфат в течение как минимум одного года и кормили исключительно грудью, уровень гидроксихлорохина в молоке определяли 5 раз в течение 12-часового периода непосредственно до и после приема дозы. Образцы были взяты в среднем через 4 (от 1 до 16) недель после родов. Дозы варьировались от 200 мг один раз в два дня до 200 мг два раза в день, при этом большинство принимали по 200 мг один раз (24%) или два раза (64%) в день. Эти дозы эквивалентны 155 мг и 310 мг основания гидроксихлорохина. Время достижения максимальной концентрации молока варьировалось от 2 до 4 часов после приема дозы. Средние уровни молока зависели от дозы: от 0,4 до 1,2 (в среднем 0,7) мг/л при приеме 200 мг один раз в день и от 0,5 до 3,7 (в среднем 1,4) мг/л при приеме 200 мг два раза в день. Расчетная суточная доза для младенцев составляла в среднем 0,2 мг/кг для суточной дозы 400 мг и 0,1 мг/кг для более низких доз. Это соответствовало детской дозировке с поправкой на вес 1,9.до 3,2% материнской дозы. У одной женщины, принимавшей 200 мг два раза в день, относительная доза для младенцев составила 9,8%, и ей было рекомендовано прекратить грудное вскармливание [3].

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у одного 9-месячного младенца, находящегося на грудном вскармливании, мать которого принимала 310 мг гидроксихлорохина в виде основания ежедневно в течение 6 недель.[10]

Пять матерей принимали гидроксихлорохин по 200 мг в день во время беременности и кормления грудью, одна в течение 30 месяцев. Флэш-электроретинограммы младенцев были нормальными [1,15] 9.0003

Другая группа исследователей сообщила о многочисленных младенцах, матери которых принимали гидроксихлорохин во время беременности и находились на грудном вскармливании во время приема гидроксихлорохина матерью. В реферате сообщалось о 16 младенцах, находившихся на грудном вскармливании в течение 1-19 месяцев и наблюдавшихся в среднем в возрасте 24 месяцев (от 1 до 86 месяцев) без признаков нарушения зрения или слуха.[16] В письме они сообщили о 8 младенцах на грудном вскармливании, наблюдаемых в возрасте 1, 6 и 12 месяцев, у которых был нормальный рост и развитие и у которых были проведены тщательные, нормальные осмотры глаз в возрасте 1 и 12 месяцев.[17] В серии случаев 13 матерей, принимавших гидроксихлорохина сульфат по 200 мг в день, кормили своих детей грудью в среднем 2,8 месяца (от 1 до 6 месяцев). Ни у одного из них не было признаков сетчатки, двигательных нарушений или аномалий роста в течение 12 месяцев наблюдения. Авторы заключают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск гидроксихлорохина.[2] Похоже, что 8 младенцев, о которых сообщалось в письме, были включены в число 13 младенцев в серии случаев, но неясно, были ли 16 младенцев, о которых сообщалось в аннотации, частью серии случаев.

У тридцати трех женщин, которые принимали гидроксихлорохин в течение как минимум одного года и кормили исключительно грудью, определяли уровень гидроксихлорохина в молоке в течение 12-часового периода. Две трети женщин также принимали кортикостероиды. Дозировки варьировались от 200 мг один раз в два дня до 200 мг два раза в день. Последующее наблюдение за младенцами в течение 1 года не выявило глазной токсичности или аномалий роста.[3]

В когортном исследовании за 10-летний период 130 кормящих матерей с ревматическим заболеванием принимали гидроксихлорохин во время частичного или исключительно грудного вскармливания. Никаких упоминаний о побочных эффектах у их младенцев не было.[18]

Женщина с нефротическим синдромом принимала гидроксихлорохин, циклоспорин и преднизолон во время беременности и кормления грудью. Во время грудного вскармливания принимала гидроксихлорохин по 200 мг, циклоспорин по 125 мг утром и 100 мг на ночь (суммарно 3 мг/кг в сутки), ежедневно и преднизолон по 30 мг в сутки. Ее младенцы-близнецы начали частично грудное вскармливание (от 70 до 80% грудного молока) на 7-й день после родов, и она продолжала кормить грудью в течение нескольких месяцев. Младенцы нормально прибавляли в весе в возрасте одного месяца и не имели побочных реакций в первые три месяца после родов.]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Исследование 43 женщин с системной красной волчанкой и их 57 беременностей показало, что использование гидроксихлорохина для лечения этого заболевания было связано с увеличением продолжительности грудного вскармливания. Среди матерей, принимающих гидроксихлорохин, 88% кормили грудью более 6 месяцев по сравнению с 54% женщин, не принимавших гидроксихлорохин.[20]

Альтернативные препараты для рассмотрения

(ревматоидный артрит) Ауранофин, этанерцепт, тиомалат натрия, инфликсимаб, метотрексат, пеницилламин, сульфасалазин

Ссылки

1.

Cimaz R, Brucato A, Meregalli E, et al. Электроретинограммы детей, рожденных матерями, получавшими гидроксихлорохин во время беременности и кормления грудью: комментарий к статье Costedoat-Chalumeau et al. Ревмирующий артрит. 2004;50:3056–7. [PubMed: 15457485]

2.

Motta M, Tincani A, Faden D, et al. Последующее наблюдение за младенцами, подвергшимися воздействию гидроксихлорохина, назначаемого матерям во время беременности и кормления грудью. Дж. Перинатол. 2005; 25: 86–9.. [PubMed: 15496869]

3.

Пэн В., Лю Р., Чжан Л. и др. Концентрация гидроксихлорохина в грудном молоке у кормящих женщин Китая с заболеваниями соединительной ткани. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75:1547–53. [PubMed: 31375884]

4.

Кавано А., Куш Дж. Дж., Ахмед М. С. и соавт. Res помощи артрита (Hoboken). 2015;67:313–25. Материалы саммита по репродуктивному здоровью Американского колледжа ревматологов: управление фертильностью, беременностью и лактацией у женщин с аутоиммунными и системными воспалительными заболеваниями. [В паблике: 25385050]

5.

Flint J, Panchal S, Hurrell A, et al. Руководство BSR и BHPR по назначению лекарств при беременности и кормлении грудью. Часть I: Стандартные и биологические препараты, модифицирующие противоревматические препараты и кортикостероиды. Ревматология (Оксфорд). 2016; 55:1693–1697. [PubMed: 26750124]

6.

Гетестам Скорпен С., Хельтценбейн М., Тинкани А. и др. EULAR указывает на необходимость применения противоревматических препаратов до беременности, а также во время беременности и кормления грудью. Энн Реум Дис. 2016;75:795–810. [PubMed: 26888948]

7.

Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, et al. Руководство Американского колледжа ревматологов 2020 года по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических заболеваниях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Артрит Ревматолог. 2020; 72: 529–56. [PubMed: 32090480]

8.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга CDC 2020: медицинская информация для международных поездок. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2019 г.. https://wwwnc ​.cdc.gov ​/travel/yellowbook/2020 ​/travel-related-infectious-diseases ​/malaria.

9.

Østensen M, Brown ND, Chiang PK, et al. Гидроксихлорохин в грудном молоке человека. Eur J Clin Pharmacol. 1985; 28:357. [PubMed: 4007043]

10.

Nation RL, Hackett LP, Dusci LJ и др. Экскреция гидроксихлорохина в грудное молоко. Бр Дж Клин Фармакол. 1984; 17: 368–9. [Письмо] [бесплатная статья PMC: PMC1463384] [PubMed: 6712872]

11.

Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Aymard G, et al. Доказательства трансплацентарного прохождения гидроксихлорохина у человека. Ревмирующий артрит. 2002;46:1123–4. [PubMed: 11953993]

12.

Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Sebbough D, et al. Электроретинограммы детей, рожденных матерями, получавшими гидроксихлорохин во время беременности и кормления грудью: комментарий к статье Costedoat-Chalumeau et al. Ревмирующий артрит. 2004; 50:3057–8. Ответ автора. [В паблике: 15457485]

13.

Cissoko H, Rouger J, Zahr N, et al. Концентрация гидроксихлорохина в грудном молоке. Fundam Clin Pharmacol 2010;24 (Приложение 1):420. [Абстрактный]. doi:10.1111/j.1472-8206.2010.00819.x. [CrossRef]

14.

Liu RJ, Zhang LJ, Mei D, et al. Экскреция гидроксихлорохина с молоком кормящих женщин. Фармакотерапия 2016;36:E261. Абстрактный. doi: 10.1002 / фар. 1877. [CrossRef]

15.

Cimaz R, Brucato A, Meregalli E, et al. Электроретинограммы детей, рожденных от матерей, получавших гидроксихлорохин (ГХХ) во время беременности и кормления грудью. Волчанка 2004; 13:755. Абстрактный. Дои: 10.1191/0961203304lu2014xx. [PubMed: 15457485] [CrossRef]

16.

Tincani A, Faden D, Lojacono A, et al. Гидроксихлорохин у беременных с ревматическими заболеваниями. Ревмирующий артрит. 2001; 44 Приложение S9:S397. Abstract 2065.