ГлавнаяШкольные новостиФотогалереяДокументыДля родителейГосударственная Итоговая АттестацияВопросы и ответы
Зачисление в ОУ
Официальный сайт
Прямая ссылка на наше учреждение
Форум Победителей РФ

Причины и лечение онемения правой ноги. Немеет правая икра на ноге


Почему немеет правая нога: причины и лечение онемения

Если немеет правая нога, рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. В редких случаях данное состояние возникает по физиологическим причинам, обычно оно является признаком патологических нарушений в организме. В последнем случае онемение правой ноги можно смело отнести к неврологическим болезням, возникающим при повреждении спинномозговых нервов или волокон, которые иннервируют данную область.

Также к развитию заболевания могут привести и другие триггерные факторы, требующие незамедлительной терапии со стороны медицинского персонала. Рассмотрим причины, особенности симптоматики, а также способы лечения данного недуга в домашних условиях или стационаре.

Этиология

Рассмотрим, почему немеет правая нога. Главный механизм развития патологии – нарушение иннервации, когда происходит разобщение между нервом и кожей с последующей потерей чувствительности. Головной и спинной мозг перестают «ощущать» определённые зоны человеческого тела, постепенно возникает боль и покалывание в конечностях, которые являются первыми сигналами нарушения проводимости в нервной ткани.

Важно!

Если регистрируются односторонние поражение – онемение правой руки и ноги, то причину следует искать в верхних отделах нервной системы. Обычно это спинномозговые корешки или вставочные нейроны спинного мозга.

Немеет правая нога

В большинстве случаев – виноват позвоночник

Причины онемения правой ноги чаще всего возникают при различных болезнях позвоночного столба, поскольку именно он и несёт на себе основную нагрузку веса тела, поэтому чаще повреждается. К наиболее встречающимся относят:

  • Межпозвоночную грыжу – характеризуется разрывом диска с последующим сдавливанием его содержимым спинномозгового корешка. Данный случай может сопровождаться не только онемением, но и жгучей болью по ходу нерва, небольшими воспалительными реакциями в области позвоночника;
  • Протрузию – состояние, аналогичное грыже. Только здесь нет повреждения диска, его волокна ослабевают и сдавливают нерв. Симптомы очень схожи предыдущими, но быстрее проходят при небольшом отдыхе;
  • Стеноз позвоночного канала – это его сужение, в данном случае в области поясницы. Из-за уменьшения просвета сдавливаются не только на нервы, но и поверхность спинного мозга, отвечающая за чувствительность нижней конечности справа;
  • Спондилолистез – нередко немеет и ноет правая нога и по этой причине. Эта патология характеризуется выступанием позвонка в сторону от нормальной оси, защемлением нерва или спинного мозга;
  • Туннельный синдром – этот диагноз выставляется при обширном повреждении позвоночного столба. При таком состоянии поражается сразу несколько корешков (верхние, средние и нижние), каждые из которых идут к своим сегментам конечности. Поэтому симптомы могут мигрировать – сначала отмечается онемение бедра правой ноги, затем колена, колени и стопы вплоть до большого пальца.

На заметку!

Для данных расстройств характерно острое начало, которое соответствует сдавливанию нерва и возникновению потери чувствительности.

Причины онемения правой ноги

Другие патологии, которые могут стать причиной онемения правой ноги

Помимо поражения позвоночника, к потере чувствительности могут привести разнообразные болезни неврологического и травматического характера:

  • Поражение седалищного нерва – этот мощный корешок толщиной с большой палец иннервирует всю ногу от ступни до паха. При его защемлении мышцами или воспалении будет отмечаться болевой синдром жгучего характера, похолодание правой ноги и последующее онемение. Данные симптомы усиливаются при ходьбе, подобное состояние часто возникает при беременности;
  • Полинейропатия – обычно сопровождает сахарный диабет или встречается при хроническом алкоголизме. В данном случае болит и немеет правая нога не сразу – вначале отмечаются боли в разных частях ног и рук, постепенно симптом может сконцентрироваться справа;
  • Пяточная шпора – это костный нарост в области пятки. Иногда при надавливании на него повреждается нерв, в результате чего может отмечаться онемение пальцев на правой ноге, а также области стоп или предплюсны. В данной ситуации поможет только операция;
  • Патологии сосудов – нередко в венах правой ноги отмечается воспаление, скапливаются тромбы, развивается варикоз. При данных отклонениях возникает боль и потеря чувствительности. Обычно немеет стопа правой ноги или возникает онемение правой ноги ниже колена. Объясняется это закупоркой сосудов и нарушением кровообращения. Обычно нога начинает мёрзнуть, иногда состояние сопровождается чувством жара;
  • Ревматоидный артрит – иногда выясняется, что онемела правая нога по причине заболеваний суставов. При данной патологии воспаление может переходить на сосуды и нервы, провоцируя ощущение «ватной конечности», возникновение боли и судорог;
  • Болезнь Рейно – при данной патологии симптом сосредоточен во всех пальцах, поскольку поражаются артерии мелкого калибра. Чаще всего локализация двусторонняя, но нередко отмечается справа или слева;
  • Патологии нервной системы – в эту группу входят инсульты, онкология и склеротические поражения мозга. Последние могут развиваться с возрастом. Если затронуты соответствующие отделы, контролирующие чувствительность на правой ноге – будет отмечаться онемение данных зон;
  • Невринома Мортона – характеризуется разрастанием нервной ткани подошвенного нерва, при повреждении которой немеют пальцы или вся стопа.

Перечисленные патологические состояния наряду с заболеваниями позвоночника являются частыми причинами онемения правой ноги.

Патологические причины онемения

Физиологические причины

Иногда случается так, что онемение правой ноги развивается вследствие физиологических отклонений. Такие состояния не относятся к расстройствам, они возникают из-за переутомления, продолжительного обездвиживания или стрессовых ситуаций. Иногда причиной являются недостатки витаминов. В данном случае следует немного отдохнуть, и состояние пациента придёт в норму.

Мнение специалиста!

Симптом потери чувствительности редко носит ограниченный характер – обычно локализуется в верхней или нижней части конечности, нередко возникает онемение правой ноги от бедра до колена или изолированное поражение пальцев стопы. В данном случае рекомендуется пройти обследование у невролога, сдать анализы и начать лечение. В противном случае могут развиться местные трофические расстройства, разрушение кожи, мышц и костей.

Лечение и диагностика в зависимости от причины и области поражения

Онемение правой ноги может возникнуть на нескольких участках – бедра, средней трети ноги, голени или различных участках стопы. Локализацию определяет причина, которая является определяющей в подборе терапии.

Лечение при болезнях позвоночного столба

Если этиология заключается в повреждении позвоночника, онемение носит ограниченный характер и сосредоточено в одной из следующих областей:

  • Пальцы ног;
  • Пятка;
  • Голень;
  • Колено;
  • Иногда – бедро.

Уровень поражения зависит от корешка, которые непосредственно повреждается – если затронуты поясничные сегменты, онемение возникает в области бедра, при защемлении крестцовых или копчиковых отделов – стопе и пальцах. Для выявления назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночного столба;
  • Консультация ортопеда или хирурга.

После определения очага поражения приступают к лечению. Оно включает:

  • Обезболивающие препараты (Диклофенак, Ксефокам, Найз) – помогают снять боль, улучшить кровообращение и питание тканей;
  • Массаж – особо эффективен на ранних стадиях искривления позвоночного столба, способствует выравниванию осанки, устраняет защемление корешков;
  • Лечебную гимнастику – укрепляет мышцы спины, снимает спазмы;
  • Физиотерапию – с лечебной целью показан электрофорез, магнитотерапия, прогревающие процедуры.

Помимо перечисленных способов лечения могут быть назначены методы альтернативной медицины в виде иглоукалывания, мануальной терапии и применения целебных трав.

Лечение при болезнях позвоночного столба

Терапия при ишиасе

При поражении седалищного нерва онемение обычно сосредоточено в области стопы и голени. Диагностика включает МРТ или УЗИ ягодичной области, при необходимости – диагностику нервной проводимости. Основные способы терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен) – устраняют боль, снимают мышечное напряжение;
  • При неэффективности предыдущей группы препаратов – кортикостероиды. Назначаются только по рецепту и под контролем лечащего врача;
  • Массаж ягодичной области;
  • ЛФК;
  • Физиотерапевтическое лечение.

При ишиасе не стоит ожидать быстрого выздоровления – поддерживающая терапия назначается в течение всей жизни, для предотвращения рецидивов строго противопоказаны физические перегрузки.

На заметку!

Если отмечается онемение правой ноги ночью, виной всему является неудобный матрац или одеяло.

Лечение при других болезнях

Если онемение правой ноги возникло по причине ревматоидного артрита или болезней вен – необходимо сдать анализы крови, пройти КТ или МРТ нижних конечностей. Лечение включает специальные средства, обезболивающие препараты, лечебную гимнастику и массаж. Если потеря чувствительности возникает по причине пяточной шпоры или невриномы Мортона – показано хирургическое лечение.

Лечение при ишиасе и других болезнях

Как снять онемение в домашних условиях

Данное лечение носит только временный характер – убирает симптомы, но не лечит основное заболевание. Для устранения онемения правой ноги дома можно использовать:

  • Гимнастику – упражнения можно найти в интернете. Они улучшают кровоток, стимулируют нервную систему;
  • Принимать обезболивающие в виде НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) или специальных мазей;
  • Купаться под контрастным душем – перепад температур активирует чувствительность, улучшает кровообращение.

Помимо перечисленных способов применяются различные народные методы в виде компрессов с сырыми овощами, шерстяные обёртывания или ванны с целебными травами.

Профилактика

На сегодняшний день не существует единой программы профилактики онемения конечностей. При выявлении соответствующих патологий необходимо придерживаться рекомендаций врача и проводить своевременное лечение. Для исключения физиологических причин и предотвращения развития патологий клиницисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Онемение правой ноги чаще всего возникает по причине неврологических расстройств. Для выяснения провоцирующего фактора показана консультация врача, инструментальные методы исследования. В большинстве случаев прогноз благоприятный, лечение эффективно.

nogivnorme.ru

Немеет и болит правая нога

Почему у человека может периодически или даже постоянно неметь правая нога? В этой статье мы рассмотрим основные причины этого явления. Выясним – что делать, если немеет правое бедро, пальцы правой ноги, правая пятка и весь голеностопный сустав. Лечение и причины этого заболевания рассмотрим в этой статье.

Основные причины потери чувствительности

Онемение правой ноги или же потеря чувствительности правой конечности может возникать из-за нарушения кровообращения, защемления нервных окончаний. В большинстве клинических случаев у человека может сильно неметь конечности из-за защемления нервных окончаний, длительного нахождения в одной позе.

В некоторых случаях симптоматика заболевания характеризуется потерей чувствительности не только руки, но также возникает ощущение сильной боли в пояснице. Человек может жаловаться на то, что у него по конечностям бегают мурашки, ноги сильно мерзнут или же вообще конечности не ощущают холода или же жара. При таких симптомах необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Конечно, в большинстве клинических случаев, онеменение правой или же левой конечности связана с остеохондрозом поясничного отдела. Это заболевание характеризуется тем, что у человека начинают стремительно повреждаться нервные окончания (в результате этого появляется так называемый неврологический синдром. Нередко, за остеохондрозом следует заболевание под названием – воспаление седалищного нерва. При обращении в медицинское учреждение нужно исключить или же подтвердить вероятность ишиаса (воспалительного процесса в седалищном нерве), варикоз, полинейропатию, а также сахарный диабет и его последствия (влияние) на организм.

Частые жалобы от пациентов

Ниже приведены наиболее распространенные жалобы пациентов, с которыми те приходят к врачу-терапевту, хирургу, травматологу. Рассмотрим их:

  • У меня немеет правая стопа и периодически я не чувствую свою ногу;
  • Не чувствую ногу выше колена;
  • Не чувствую ногу ниже колена;
  • Периодически немеет бедро;
  • Возникает ощущение ватных ног;
  • Периодически по правой ноге бегают мурашки – что это?
  • Когда куда-то иду или же перехожу на бег/быстрый шаг – в ногах ощущается неприятная боль – подскажите, что это может быть?
  • Сильно мерзнут пальцы правой ноги;
  • Незначительное покалывание в ногах;
  • Сильно болит поясница.

Если к врачу обращается беременная пациентка, то онемение конечностей у нее может происходить из-за увеличившейся в несколько раз нагрузки на позвоночник. Что и ведет к защемлению нервных волокон, питающих  нижние конечности.

Нельзя исключать возникновение защемления нижних конечностей из-за патологического дефицита полезных элементов – минералов, витаминов и т.д. В таком случае, онемение всегда сопровождается сильными судорогами, слабостью в теле, дискомфортом.

Онемение пальцев правой ноги

Почему могут неметь пальцы правой ноги? Если у человека немеют только пальцы правой ноги, в по всей длине конечности чувствительность сохраняется, то это говорит о том, что защемлен или же поврежден нервный корешок, питающий поясницы. Это означает, что у пациента развивается грыжа поясничного отдела позвоночника.

В дальнейшем, с течением заболевания, симптоматика может распространяться и на всю конечность в целом. Потеря чувствительности наблюдается, когда человек пытается поднять ноги вверх. Боль от поврежденного нерва будет отдавать в область поясницы.

Когда немеет правое бедро

Если у пациента немеет правое бедро, то это может указывать на болезнь Бернгардта-Рота,  а также наличие растущих злокачественных опухолей и межпозвоночную грыжу. Не забывайте о том, что анатомически в области правого бедра содержится большое количество кровеносных сосудов, лимфатических узлов и нервных окончаний, которые могут повреждаться или же воспаляться под воздействием тех или иных патологических состояний.

Потеря чувствительности правой икры во время ходьбы указывает на туннельный синдром.

Если немеет правая пятка (это явление встречается достаточно редко), то подобное состояние указывает на чрезмерное натяжение седалищного нерва. В результате, пациент испытывает очень сильную боль, судороги, слабость в теле, ограниченность передвижения.

Причины онемения правой ноги

Теперь, в общем рассмотрим причины онемения правой ноги:

  • Межпозвоночная грыжа позвоночника;
  • Спондилолистез;
  • Воспалительный процесс седалищного нерва;
  • Сахарный диабет и как результат этого заболевания – онемение нижних конечностей;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Патологические нарушения в работе позвоночника, то есть – туннельный синдром, тромбоз вен;
  • Варикозное расширение вен;
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание;
  • Болезнь Рейно;
  • Злокачественные опухоли нервной системы;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Неврома.

Естественно, что ни один из вышеуказанных диагнозов, вы не сможете поставить себе самостоятельно (даже, при том условии, что все симптомы будут совпадать). При первых признаках онемения нужно обратиться к врачу-невропатологу, травматологу, терапевту.

Как может происходить лечение онемения правой конечности?

На сегодняшний день существует несколько основных методов лечения – рассмотрим их:

  • Устранение боли и воспалительного процесса нижних конечностей с помощью медикаментов в виде Диклофенака, Ксефокама, Мидокалма, а также иных препаратов, содержащих в себе кортикостероиды;
  • Манипуляционные методы коррекции болей в позвоночнике;
  • Иглоукалывание;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Электрофорез.

Онемение конечности – причины, не связанные с патологиями

Онемение как правой, так и левой конечности, может возникать не только из-за болезней, но и по вовсе банальным причинам в виде физического переутомления, повышенного нервно-эмоционального напряжения, а также после длительного сна и нахождения нижних конечностей в одной и той же позе.

В таком случае, нужно немного подождать, пока напряжение с конечностей спадет и затем сделать на них легкий массаж для стимуляции кровообращения.

Практически у каждого человека бывают моменты, когда болит и немеет нога. Подобное состояние может быть связано не только с банальным затеканием ног, когда тело долгое время было в одном положении, но и по причине серьезных патологий. По этой причине, необходимо более чутко отнестись к подобным случаям, так как это поможет установить и предотвратить тяжелые заболевания.

Эндартериит

Описание заболеванияПатология характеризуется воспалительными процессами, происходящими в сосудах и артериях, в том числе на ногах.

Локализация и характер болей в ногах Ноги начинают болеть в момент даже непродолжительной ходьбы. Боль ощущается, как в икроножных мышцах, так и внутренней части бедра.

Болевой синдром имеет резкий эффект, при котором человеку трудно продолжать ходьбу или бег.

Сопутствующие симптомы

  • Неприятные покалывания.
  • Повышенная потливость.
  • Поверхность кожи на ногах кажется холодной.
  • Периодически возникающие судороги.

К какому врачу обратитьсяПри обнаружении патологии необходимо посетить кардиолога.

Диагностика Посредством капилляроскопии, ангиографии, допплерографии можно поставить точный диагноз.

Лечение Для снятия сильнейших болей применяются спазмолитики («Редергам», «Ангиотрофин», » Кислота никотиновая»). При возникновении воспалительных процессов актуален «Гидрокортизон», «Преднизолон». Для улучшения качества сосудов используются такие препараты, как «Трентал», «Фибринолизин», «Аспирин», «Гирудин».

Попутно проводится физиолечение в виде барокамеры, фонофореза, магнитотерапии, электрофореза.

Атеросклероз кровеносных артерий

Описание патологииНедуг объясняется «забиванием» сосудов, создавая проблемы при прохождении крови. Ввиду этого, человек ощущает некоторые недомогания в ногах.

Болевые ощущения в ногах Синдром даёт о себе знать в местах поражения сосудов. Боль ощущается больным ноющим эффектом.

Дополнительная симптоматика

  • Периодические покалывания в области голени, бедра, стопы.
  • Онемение, особенно в утренние часы после пробуждения от сна.
  • Тяжесть в ногах.
  • Практически постоянно холодные ноги.

К какому врачу обратиться за помощьюСпециалистом по лечению артроза является сосудистый хирург.Диагностика заболевания

  • Анализ крови на холестерин.
  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковая допплерография.

Лечение атеросклероза нижних конечностейДля решения проблемы используется комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и соблюдение диеты. Каждодневное меню должно исключать блюда, богатые холестерином.

Кроме того, следует отказаться от табакокурения и принятия алкогольных напитков.

Для понижения холестерина принимаются медпрепараты группы «статины» («Аторис», «Атокорд», «Анвистат», «Атомакс»).

Артроз и артрит

Описание заболеванияЗаболевания характеризуются видоизменением и болевыми ощущениями в суставах. Патологии могут быть обусловлены инфекцией, ухудшением иммунной системы, значительным нарушением обмена веществ.

Характер и локализация болей Неприятные болевые ощущения возникают в области пораженных суставов, начиная от бедер, заканчивая пальцами ног.

Синдром имеет эффект тупой боли, при которой кажется, что сустав выкручивается.

Дополнительные симптомы

  • Опухание суставов. Чем значительнее прогрессирует недуг, тем суставы больше в размерах.
  • Покраснения в местах пораженных суставов.
  • Характерный треск и щелчки при повороте ноги сидя или при ходьбе.

Какой специалист поможетПри обнаружении перечисленных симптомов, следует обратиться к ревматологу. Специалист имеет узкую специализацию, поэтому сможет квалифицированно провести обследование, и поставить диагноз артрита/артроза.Диагностирование

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.

Процесс леченияПри сильных болях применяются спазмолитики в виде «Найз», «Диклофенак», «Кетанов». Кроме того, периодически наносятся прогревающие мази, утихомиривающие болевые ощущения («Фастум Гель», «Капсикам» и т. д.).

Эффективно себя зарекомендовали уколы «Гиалган Фидия».

Тромбофлебит

Описание болезниПатология является болезнью вен, при которой возможна их закупорка посредством образования тромбов. Болезнь опасна летальным исходом.

Локализация и характер болей Болевой синдром дает о себе знать в области голени. Ощущается пронизывающая боль, особенно после активных движений в течение дня.

Сопутствующие симптомы

  • Судороги.
  • Тяжесть в ногах.
  • В области поражения вен ощущается зуд, покалывания.

Какой врач поможетДля облегчения синдромов и назначения правильного лечебного курса следует обращаться к флебологу.

Методы диагностирования Установить точное состояние «забитости» вен можно посредством ангиосканирования.

Альтернативный вариант диагностирования — магнитно-резонансная томография.

Лечение тромбофлебита Курс лечения включает использование препаратов, блокирующих образование тромбов («Сипкумар», «Дикумарин», «Фенилин»). В тяжёлых, запущенных формах тромбофлебита проводится хирургическое вмешательство посредством специализированного рассечения пораженного участка вены.

Пяточная шпора

Описание недугаЗаболевание выражается образованием наростов на костной ткани пятки. Источником наростов является избыток солей в организме, которые образуют пяточный внутренний нарост.

Болевые ощущения Очаг болей — пятки. При небольшом наросте болевые ощущения минимальны, но в запущенном состоянии нарост не позволяет нормально перемещаться больному. Боль носит тупой эффект, растекающийся по все пятке.

Патология может развиться на обеих пятках, что значительно ухудшит активность при ходьбе.

Какой специалист вылечить пяточную шпору При возникновении постоянных болей в области пятки следует посетить хирурга.

Диагностика пяточной шпоры

  • Внешний осмотр с ощупыванием больной пятки.
  • Рентгенография.
  • МРТ.

ЛечениеДля облегчения симптоматики исключить потребление соли. Следует носить обувь с супинирующими стельками.

Лечение подразумевает следующие возможные варианты:

  • Лазеротеропия.
  • Рентгенотерапия.
  • Ультразвуковое лечение.

При мощных болевых эффектах могут быть прописаны обезболивающие уколы-блокады («Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог»).

Кроме того, могут использоваться противовоспалительные мази («Вольтарен Эмульгель», «Кетанол», «Диклофенак»).

Сахарный диабет

Описание заболеванияБолезнь развивается вследствие недостаточного количества инсулина. Диабет опасен тем, что отражается на ряде внутренних органов, а также опорно-двигательном аппарате.

Локализация и характер болей в ногах Болевой синдром носит блуждающий характер. Пациент может чувствовать сдавливающие боли, переходящие в ноющий эффект.

Сопутствующие признаки

  • Сохнет кожа (преимущественно стопы).
  • Кожное шелушение.
  • Пациент постоянно чувствует прохладу в стопах.
  • Периодически немеют ноги.
  • Сухость во рту.
  • Часто возникающее желание выпить много воды.

Какой врач поможетДля диагностирования диабета достаточно обратиться к терапевту. Квалификации специалиста достаточно, чтобы выявить присутствие заболевания.

При наличии в поликлинике эндокринолога, целесообразно обратиться к данному врачу.

Диагностирование После посещения терапевта, пациент направляется на сдачу крови. Анализ определит точную концентрацию сахара в крови.

Лечение В первую очередь, внимание уделяется диете. Исключаются из рациона «быстрые» углеводы (сладкие десерты, кондитерские изделия). В случае избыточного веса, необходимо привести массу тела в норму. Каждодневное питание делается дробным: приём пищи 5-6 раз в день, но малыми порциями.

На начальной стадии болезни можно легко обойтись препаратами, вызывающими повышенную выработку инсулина («Манинил», «Глюренорм», «Старликс», «Амарил»).

В случае развитой формы диабета, пациенту прописывается инсулиновая терапия.

Остеохондроз

Описание болезниПатология объясняется видоизменением позвоночных дисков, вследствие чего происходит ряд болевых эффектов, влияющих и на опорно-двигательный аппарат. Боль обеспечивают раздраженные нервные окончания межпозвоночной ткани. Болезнь развивается у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Локализация и характер болей в ногах В случае с поясничным остеохондрозом, болит и немеет нога. Синдром имеет тянущий неприятный эффект.

Болевые ощущения особенно яркие в утренние часы, когда человек пытается встать с кровати после пробуждения.

Дополнительная симптоматика

  • Хромота при ходьбе.
  • Нет возможности выполнить наклон торса вперёд.
  • «Прострелы» в спине при резких движениях.

Какой врач поможетПри подозрениях на остеохондроз следует обратиться к невропатологу.

Диагностика Для установления правильного диагноза врач проводит обязательный осмотр пациента. Кроме того, сдаётся анализ крови на обнаружение воспалительных процессов. Для ясности картины назначается прохождение магнитно-резонансной томографии.

Лечение Желателен постельный режим, чтобы снять двигательную активность больного. Прописываются обезболивающие препараты, способные снимать воспалительные процессы, такие как «Диклофенак».

Можно использовать нестероидные мази («Вольтарен Эмульгель», «Нурофен», «Кетанол»).

Следует изменить образ жизни, чтобы в дальнейшем исключить подобной проблемы с позвоночником. Каждодневные занятия спортом могут стать достойной профилактикой остеохондроза.

Межпозвоночная грыжа

Описание патологииВследствие родовой травмы или других обстоятельств, возможно сдавливание межпозвонковой ткани дисками. Это приводит к сильным болевым синдромам, препятствующим нормальной активной жизни человека.

Характер и локализация болевых ощущений Боль от сжатой междисковой ткани может легко отдаваться в ноге. В зависимости от того, с какой стороны диска произошло «выпячивание» межпозвонковой ткани, та нога и болит. Если ткань зажата справа, то болит и немеет правая нога, и наоборот. Боль характеризуется тянущим эффектом, особенно в утренние часы после сна. Чтобы унять болезненные ощущения, больному приходится некоторое время походить.

Прогрессирующая межпозвоночная грыжа более негативно даёт о себе знать в ноге специфичной тянущей болью, которая может доходить до голени.

Дополнительная симптоматика

  • Дискомфорт в спине после долгого сидения на стуле.
  • Поверхность ноги ощущается холодной.
  • Трудно сгибаться, приседать (чувствуется болезненная скованность).

К какому специалисту обратитьсяПеречисленные симптомы, характерные для межпозвоночной грыжи, должны подвигнуть на поход в поликлинику, чтобы не дать развития патологии. Для решения проблемы следует записаться в регистратуре на прием к невропатологу.

Диагностирование межпозвоночной грыжи Для установления точного диагноза необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Исследование позвоночника наиболее точно укажет на номера больных позвонков, укажет размеры грыжи и её количество.

Лечение межпозвоночной грыжи Из таблеток можно принимать такие препараты, как «Найз», «Кетанов». Для блокады боли лучше применить уколы «Диклофенак». Медпрепарат не только эффективно обезболит, но и уменьшит воспалительные процессы.

В особо тяжёлых случаях, когда размеры грыжи создают практически постоянную боль, используется хирургическое вмешательство посредством лазерного удаления части межпозвонковой ткани.

При обнаружении межпозвоночной грыжи следует исключить утренние пробежки, приседания со штангой, а также становую тягу.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Множественный склероз

Описание патологииПатология центральной нервной системы, при которой нервные волокна активно покрываются твёрдыми склеротическими бляшками. При этом происходит ухудшение нервных сигналов, отвечающих за остроту зрения, движение тела, интеллектуальные способности и т. д.

Болевые ощущения в ногах При развитии множественного склероза, больной испытывает некоторую слабость в ногах и онемение.

Дополнительные симптомы

  • Движения заторможены.
  • Рассеянность в действиях.
  • Человек долго не может собраться с мыслями.
  • Ухудшение зрения.
  • Умственные отклонения.

Какой врач сможет помочьПри обнаружении указанных признаков следует обратиться к невропатологу.

Диагностирование При первом посещении невропатолога, специалист проводит тщательный осмотр больного. По окончании внешнего осмотра пациент направляется на магнитно-резонансную томографию.

Лечебный процесс Добиться победы над множественным склерозом пока невозможно, по причине отсутствия лекарства. Однако, существует ряд медпрепаратов, значительно облегчающих симптоматику болезни.

Медикаментозная терапия предусматривает использование «Кортизон», «Циклофосфамид». Препараты применяются в моменты обострения болезни.

Для поддержания пациента в относительно нормальном состоянии, прописываются следующие медпрепараты:

  • «Метотрексат».
  • «Азатиоприн».
  • «Бета Интерферон».
  • «Митоксантрон».

В каком случае немедленно к врачу?

Если такие симптомы, как боли и онемение стали каждодневными спутниками, не стоит откладывать поход к врачу.

Чем раньше удастся определить источник недомогания, тем быстрее будет восстановлена трудоспособность пациента.

Как снять боль без помощи врача?

Что делать, если пострадавший не в силах ждать приезда доктора? В этом случае, следует знать несколько правил:

  • Больного уложить на диван, чтобы снять болевые ощущения с ног (в некоторых случаях это обеспечит улучшение кровообращения).
  • При болевых приступах следует дать 1-2 таблетки спазмолитика со стаканом чистой воды, чтобы медпрепарат активнее растворился, и начал оказывать обезболивающее действие.
  • В случае, если присутствует онемение ноги, следует сменить положение тела. Выполнить растирающие движения. Накрыть больного теплым пледом.

Данные простые правила помогут быстро и эффективно помочь больному, не прибегая к помощи врача.

Вывод

Такие негативные проявления, как онемение и боль — первые вестники зарождающихся проблем со здоровьем. Выявление на ранней стадии той или иной патологии, поможет не только быстро устранить болезнь, но и сэкономит немало финансов при лечении.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Если ощущается онемение ноги, с потерей гибкости больной конечности, неприятным покалываем, жжением, стягиванием, патология называется гипестезия. Возникает она вследствие ущемления нерва, не могущего подавать сигналы в головной мозг.

Причины боли и онемения в ноге

Специалисты выделяют причины возникновения болей и онемения в ногах.

Эндартериит

Эндартериит – воспалительный процесс в артериях, кровеносных сосудах. Характерна острая боль при ходьбе, после отдыха боль не проходит. Боль не дает много ходить. Если больной лежит, болевые ощущения уменьшаются.

Атеросклероз кровеносных артерий

Симптомы проявляются при атеросклерозе кровеносных сосудов. Болит нога при ходьбе, подъёме на лестничную площадку, физических нагрузках.

Чаще ноги немеют ночью, у человека холодные стопы. Пульс на пальце ноги не прощупывается, у мужчин ступня не покрывается волосами.

Артроз и артрит

Симптомы артрита или артроза беспокоят человека при долгом стоянии, боль в ноге острая. Артрит связан с деформацией суставов, при ходьбе ощущаются характерные щелчки. Появляется беспокойство, боль при смене погоды.

Появляется отёк стопы, краснота и боль на месте сустава. При симптомах срочно обратитесь к врачу.

Тромбофлебит

Боль в области икры пульсирующая, острая, чувство зуда и жжения. Причины тромбофлебита – закупорка сосудов тромбами, срочно обратитесь к врачу, заболевание ведет к летальному исходу (отрывается тромб).

Пяточная шпора

Если при ходьбе боль в поверхности стопы или в пятках — симптом пяточной шпоры. Рекомендуется пить противовоспалительные препараты, обращаться к врачу, для назначения лечения.

Сахарный диабет

От болезни страдают ноги. Возникают ночные судороги, стопы отекают, немеют ноги, чувствуется характерное покалывание, кожа зудит, чешется, на фоне периодических болей в ногах. Для диагностики сдают кровь на сахар.

Онемение ноги при диабете

Остеохондроз

Распространённое заболевание среди населения России. Связано с ущемлением нервов спинного мозга, сопровождается патологиями в области позвоночника.

Болезнь поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Симптомы обнаруживаются в любом возрасте. Профилактика остеохондроза — массаж, занятия спортом.

Межпозвоночная грыжа

При заболевании смещаются межпозвоночные диски. Симптомы — головокружения, боли в позвоночнике, отдающие в стопы. Требует серьёзного лечения.

Множественный склероз

Заболевание неврологическое. Деревенеют клетки спинного и головного мозга. Сопровождается синдромом Рейне, нарушением циркуляции крови в организме. Немеют ноги, появляются спазмы стопы, повреждение кожных покровов.

Причины боли и онемения в ногах:

  1. Сидячая работа — причина защемления нерва.

    Сидячий образ жизни

  2. Если немеют стопы, возможен сахарный диабет.
  3. Нехватка витамина В. К симптомам прибавляется вялость, головокружение.
  4. Сбой в снабжении кровью головного мозга ведет к инфарктам, инсультам.
  5. При артрите или артрозе причиной онемения стопы бывает деформация суставов.
  6. Причинами онемения бывают проблемы с нервной системой. Возникают вследствие постоянного стресса, депрессии.

Профилактика онемения ног и боли в них

Чтобы не запустить заболевание или предотвратить, соблюдайте рекомендации:

  1. Полезно вести активный образ жизни. Совершать вечерние прогулки. Запишитесь на фитнес, плавание, борьбу, посещайте минимум раз в неделю. Насчёт велосипедной езды проконсультируйтесь с врачом, она вызывает онемение в промежности.
  2. Не носите телефоны, кошельки в карманах брюк, джинсов, шорт. Лишний вес давит на седалищный нерв, провоцирует боли в заднем бедре.

    Седалищный нерв

  3. Полезно вести дневник здоровья, записывать случаи онемения ног. Он необходим для правильной консультации с врачом.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначит лечение, которого нужно придерживаться. Имеются рекомендации облегчающие боли в ногах, онемения. Методы народной медицины. Правила и принципы лечения, придерживаясь которых, справитесь с проблемой:

  1. Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Врачи рекомендуют не пить крепкий кофе, он вызывает спазм сосудов, провоцирует неприятные ощущения, до судорог конечностей.
  2. В питание включите горячие каши — гречневую, овсяную, пшённую. Рекомендуется употреблять продукты, насыщенные железом – печень, яблоки, гранатовый сок.
  3. Контрастные ванны для ног помогают сосудам. Попеременно опускать стопы в горячую, в холодную воду, совершать процедуру ежедневно утром и вечером. Рекомендуется держать ноги в тепле.
  4. Избегайте переохлаждения зимой и осенью.

Забота о здоровье

Средства народной медицины

  1. Помогает улучшить кровообращение спирт. На литр воды развести 10 гр. нашатырного спирта, 50 гр. камфорного. Ежедневно смазывайте ноги перед сном.
  2. Компрессы смягчают болевые ощущения. В 500 мл водки положите стакан цветков сирени, дайте настояться смеси в холодильнике 2 недели. Смачивать тряпочку, прикладывать к онемевшим местам.
  3. Медовые обёртывания – средство в борьбе с онемением. На ночь смазать ступни мёдом, обернуть ноги тряпочкой, с утра промыть холодной водой. После трёх-четырёх процедур онемение пройдёт.
  4. Народная медицина советует употреблять настойку. Для приготовления раздавить 5-9 головок чеснока, залить 5 литрами водки. Настаивать 2 недели в темном, прохладном месте. Периодически встряхивать. Принимать 5 капель на чайную ложку, разбавляя водой. Продолжительность приёма – месяц.
  5. Растирания. Приготавливают смесь из 0,5 литров растительного жира и сахарного песка. Перемешать до состояния однородной массы. Нанесите получившуюся смесь на ноги, медленно растирайте спиралевидными движениями. После процедуры сделайте ванночку из морской соли — на литр горячей воды 2 чайные ложки соли. Принимать ванну 15-20 минут. Протрите ноги махровым полотенцем, наденьте тёплые носки.

Предотвращая заболевание, ведите здоровый образ жизни. Если заболели, тщательно следуйте рекомендациям лечащего врача.

spina-doctor.ru

Ночью немеет нога

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники



Онемение нижних конечностей – это распространенный симптом, который может присутствовать у пациентов разного пола и абсолютно любого возраста. Оно может возникать в любое время суток, но наиболее часто конечности начинают неметь в момент, когда человек погружается в глубокий сон.

Существует множество причин онемения. Причем нередко оно свидетельствует о наличии проблемы не только в ногах, но и в кровеносной, нервной или костной системе организма. Именно поэтому при частых повторениях неприятных ощущений или при их высокой интенсивности рекомендуется посетить врача.

Как правило, патологическое онемечение конечностей сопровождается не только потерей чувствительности, но и другими симптомами, указывающими на нарушение работы организма.

Наиболее часто онемение ног сочетается со следующими симптомами:

  • болезненность;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • посинение или наоборот – покраснение кожных покровов;
  • отечность;
  • покалывание;
  • чувство тревоги;
  • боль или дискомфорт в области поясницы;
  • зуд, жжение;
  • появление сосудистой сетки или расширение вен;
  • образование сыпи на коже ног;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Если причиной онемения стали серьезные нарушения в организме, то данные симптомы могут дополниться:

  • нарушением координации в пространстве;
  • параличом;
  • нарушением речи;
  • неконтролируемым мочеиспусканием или дефекацией;
  • нарушением дыхания и/или зрения;
  • заторможенностью, предобморочным состоянием.

Большую часть людей пугает онемение. Особенно если оно возникает несколько раз подряд. В этом случае на ум сразу приходит множество историй тяжелых болезней, при которых присутствовал данный симптом. Почему немеют ноги, и стоит ли этого бояться?

successmed.ru

Почему немеет левая/правая нога от колена до ступни? Как лечить онемение?

Онемение ноги от колена до стопы сложно не заметить, поскольку «ватная» конечность доставляет ощутимый дискомфорт, как в процессе ходьбы, так и в покое. При возникновении данного состояния рекомендуется срочно обратиться к врачу для выяснения причины, которая может быть признаком серьёзных заболеваний в организме. Потерю чувствительности не стоит терпеть и оставлять без внимания – на ранних этапах диагностика весьма информативна, а лечение – эффективно. Рассмотрим, почему немеет нога от колена до ступни, получите рекомендации по обследованию и способе устранения данного недуга.

Причины потери чувствительности

Причин онемения ног ниже колена множество – от небольших расстройств в организме до серьёзных патологических отклонений. Данное состояние не относится к самостоятельной болезни, но является симптомом, возникающим вследствие нарушения иннервации кожи при различных патологиях.

Когда виновата физиология

Иногда онемение правой или левой ноги ниже колена развивается на фоне физиологических отклонений, которые не относятся к определённым заболеваниям. Для этих состояний не характерно поражение органов, но снижение чувствительности в нижних конечностях периодически возникает. Сюда можно отнести:

  • Переутомление – не только физическая нагрузка может стать причиной онемения ног. Если повышена активность головного мозга, это сказывается на его кровообращении и возникновении расстройств, в том числе и нарушение восприятия собственных частей тела;
  • Неудобная поза – сюда можно отнести особенности трудовой деятельности или нарушения положения ног во время сна. При таких условиях пережимаются сосуды, а также нервы с последующим сдавливанием их волокон. Постепенно нарушается проводимость, конечность покалывает, возникает онемение колена, голени, а иногда – немеют ступни;
  • Стрессы – иногда возникает онемение ноги от колена до стопы по вследствие психоэмоционального перенапряжения. Все органы и ткани находятся в организме в постоянной взаимосвязи, под контролем нервной системы. Если её деятельность нарушена, появление временного дискомфорта в виде потери чувствительности в ногах является допустимым.

Физиологические отклонения, способствующие появлению «ватных» ног не так опасны, поскольку быстро проходят при восстановлении режима дня или небольшого отдыха. Более опасны патологические причины.

 Важно!

Если немеют икры ног, следует заподозрить не только неврологическую симптоматику, но и недостаток витаминов и минеральных веществ, вызывающих спазмы мышц.

Причины онемения ноги от колена до стопы

Когда онемение – симптом заболевания

Если болят и немеют ноги ниже колен, а дискомфорт не проходит – следует заподозрить хроническое заболевание в организме. Патология формирует стойкие нарушения кровообращения и может повреждать нервную ткань. Постепенно чувствительные импульсы от поражённых областей ослабевают и плохо воспринимаются мозгом.

К наиболее распространённым болезням относят:

  • Атеросклероз – наличие бляшек на стенках артерий, а иногда и вен является самой распространённой причиной возникновения онемения ниже колена. Холестериновые отложения перекрывают просвет сосуда, уменьшая циркуляцию крови и клеточное питание;
  • Тромбофлебиты – аналогичная симптоматика наблюдается при закупорке вен нижних конечностей тромбами. Помимо онемения регистрируется боль и чувство тяжести ниже колена;
  • Болезнь Рейно – при данном состоянии нарушается кровоток в сосудах стопы, но застой крови возникает по всему ходу артерии. В результате немеет не только стопа, но и голень;
  • Нейропатия – механизм развития потери чувствительности заключается в повреждении нервной ткани, по которой затрудняется проведение от тактильных рецепторов к мозгу. При поражении берцовых ветвей возникает онемение голени и стопы;
  • Обморожения и травмы – обширное повреждение опасно тем, что новая кожа, образующаяся в результате регенерации, лишена рецепторов. В результате пациент не только перестаёт чувствовать боль, но и утрачивает ощущение конечности в пространстве;
  • Артриты – виновниками онемения могут стать и заболевания суставов. Сильно выраженное воспаление может перекинуться на нервы, нарушить проводимость с последующим онемением;
  • Бурситы – у коленного сустава пять синовиальных сумок, вблизи которых проходят нервы. При их повреждении немеет левая нога от колена до стопы или правая;
  • Ишиас – для защемления седалищного нерва также характерна потеря чувствительности. Если немеет правая нога ниже колена, значит, сдавлены волокна правого корешка, идущие к берцовым ветвям. При регистрации симптомов на левой стороне следует предположить поражение нерва слева;
  • Инсульт – для кровоизлияния или ишемии мозга характерны выпадения чувствительности. Данный симптом говорит о поражении корковых анализаторов больших полушарий;
  • Склероз – эта патология возникает у некоторых больных с возрастом, характеризуется постепенным отмиранием клеток мозга. Усугубить картину может расстройство кровообращения;
  • Болезни позвоночника – сюда относятся искривления, грыжи, протрузии и спондилолистез, а также врождённая аномалия – стеноз позвоночного канала. При сдавливании диском или костной тканью определённых корешков поясничного сплетения регистрируется местная боль и онемение ноги.

Болезни, которые вызывают онемение

Мнение специалиста!

Почему немеют ноги ниже колен – причиной дискомфорта в большинстве случаев являются заболевания позвоночника или нервной системы. В силу опасности данных состояний настоятельно рекомендую не затягивать с обследованием и лечением.

Клиническая картина

Онемение ног редко протекает изолированно – пациентов обычно беспокоят определённые симптомы неврологического характера, а также признаки поражения сосудов и элементов опорно-двигательного аппарата.

Поговорим коротко про сопутствующую симптоматику. К ней можно отнести:

  • Чувство тяжести в ногах – регистрируется преимущественно в вечернее время, но может возникать и утром. Данное нарушение говорит о расстройстве венозного оттока и застое крови в ногах;
  • Боль – возникает преимущественно в икрах, говорит о снижении клеточного питания. Мышечные волокна не получают нормального количества питательных веществ, в них накапливаются продукты распада. Помимо болезненности может отмечаться возникновение судорог;
  • Парестезию – это неприятные ощущения, характеризующееся появлением «ватности». Пациент ощущает ноги, но они чувствуются «деревянными» и как-бы «не своими»;
  • Уменьшение пульса – возникает на фоне расстройств кровообращения. Причиной может стать нарушение иннервации или поражение сосудов;

Постепенно регистрируются трофические поражения из-за недостатка притока крови к ногам. Ниже колена можно наблюдать бледность и шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Диагностика

Поиск причины онемения ног ниже колена начинается с посещения врача. Начать следует с визита к терапевту, который выслушает ваши жалобы и направит вас к одному из следующих специалистов:

  • Невролог – занимается диагностикой в большинстве случаев, т.к. причиной чаще всего является поражение нервов;
  • Флеболог – если предполагаемая причина заключается в заболевании сосудов;
  • Хирург и ортопед – при подозрении на искривления позвоночного столба.

На заметку!

После прохождения осмотра потребуется подтвердить диагноз данным инструментального обследования. Для окончательной диагностики назначается рентген, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) соответствующих областей, при подозрении на воспаление – анализы крови.

Диагностика причины появления онемения

Лечение

Рассмотрим, как лечить онемение в ноге ниже колена. Обычно терапия включает медикаменты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и некоторые методы альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Для устранения признаков онемения ниже колена доктор обязательно назначит лекарственные средства. Это могут быть:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Вольтарен) – снимают боль, уменьшают отёк и воспаление. Лучше использовать мази для наружного применения;
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – эффект аналогичен предыдущим, но средства более сильные. Назначаются только по рецепту врача;

Помимо перечисленных препаратов используются специфические лекарства, назначаемые при определённых заболеваниях. Это могут быть ноотропы для улучшения работы мозга, противоревматические средства, витамины.

Физиотерапия

С целью укрепления нервной ткани, уменьшения признаков различных патологий, ставших причиной онемения ног ниже колена – назначаются физиотерапевтические методы. К ним относятся:

  • Прогревающие сеансы;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Лечение лазером;
  • Магнитотерапия.

Хорошо себя зарекомендовали радоновые ванны, контрастный душ для активации кровотока.

Физиотерапия для лечения онемения ног от колена до стопы

ЛФК

Лечебная гимнастика отлично дополняет медикаментозное лечение потери чувствительности. Для составления программы лучше обратиться к врачу, самостоятельный подбор упражнений может навредить организму, усугубив основную патологию.

Мануальная терапия

Одним из популярных методов альтернативной медицины является мануальная терапия. Согласно утверждениям специалистов, на кости человека оказывается действие, подобное массажу. Элементы смещаются в более естественные физиологические позиции, убирая защемления сосудов и нервов, стабилизируя кровообращение, улучшая обменные процессы в ногах.

Как лечить онемение в домашних условиях

Что делать, если возможность посещения врача отсутствует – снять признаки онемения ног можно в домашних условиях. С этой целью используется терапия народными средствами и медикаментозными препаратами:

  • Лекарственные средства – первое, с чего следует начать лечение. Главной задачей является восстановление чувствительности, для этого подойдут разогревающие мази, а при наличии боли – анальгетики;
  • Хорошо себя зарекомендовал контрастный душ, при котором используется перепад температур – от умеренно холодной до горячей и наоборот. При данных процедурах улучшается кровообращение, стимулируется нервная проводимость;
  • Рекомендуется регулярно проводить специальную гимнастику – упражнения восстановят терморегуляцию, улучшает клеточное питание.

Мануальная терапия и лечения в домашних условиях

Популярные народные рецепты для устранения онемения ног ниже колена:

  • Смесь на основе чёрного перца – возьмите 100 г специи, добавьте к одному литру растительного масла, проварите смесь на медленном огне. Массу остудите и втирайте в проблемные зоны 2-3 раза в день. Через несколько дней улучшится кровоток, разогреются ноги, вернётся чувствительность;
  • Настойка – для приготовления потребуется 300 мл сока чеснока и вдвое больше водки. Настаивать раствор необходимо 2 недели, принимать внутрь, добавляя по пять капель на одну чайную ложку воды;
  • Компресс с мёдом – пчелиный продукт наносится на кожу, нога оборачивается целлофаном и утепляется пуховым платком или одеялом. Данные процедуры проводятся на ночь, 2-3 раза в неделю.

Внимание!

Лечение онемения ног ниже колена народными средствами следует проводить осторожно. Это симптоматическая терапия, устраняющая дискомфорт, но не лечащая основное заболевание. Перед проведением процедур рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Онемение ноги ниже колена чаще всего развивается при поражении спинного мозга или его корешков в области поясницы. Нередко виновниками могут быть заболевания сосудов и периферических нервов. На начальных этапах эффективна консервативная терапия.

nogivnorme.ru


Официальный сайт
Официальный сайт
Федеральный портал
Официальный сайт
Единое окно
Официальный сайт
Официальный сайт
Госавтоинспекция
Портал госуслуг РФ
Портал госуслуг СК
Shkolaprikumskoe | Все права защищены © 2018 | Карта сайта