От чего и где развивается ботулизм. Ботулизм кабачковая икра

Ботулизм (методические указания), Методические указания Минздрава СССР от 22 октября 1969 года №824-69

"УТВЕРЖДАЮ"Заместитель Министра здравоохранения СССР Главный санитарный врач СССР П.Бургасов 22 октября 1969 г. N 824-69Подготовлено Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи АМН СССР, кафедрой инфекционных болезней I МОЛМИ, Всесоюзным научно-исследовательским институтом консервной и овощесушильной промышленности, кафедрой гигиены питания Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей. Институтом питания АМН СССР и Министерством здравоохранения СССР.

ВВЕДЕНИЕ

Выполнение установленных технологических режимов изготовления продуктов питания, а также строгое соблюдение санитарного режима производства на пищевых предприятиях обеспечивают высокие гигиенические показатели качества выпускаемых промышленностью пищевых продуктов, в том числе их безопасность в отношении возможности возникновения случаев заболеваний ботулизмом среди потребителей.Вместе с этим за последние годы отмечается увеличение числа заболеваний ботулизмом, вызываемых продуктами, заготовленными впрок в домашних условиях, что связано, в первую очередь, с широким использованием населением способа заготовки продуктов, особенно грибов, в герметически закрытых банках.Ботулизм может возникнуть внезапно и в месте, где ранее никогда не наблюдался, что вызывает необходимость всесторонней подготовки медицинских работников лечебных учреждений и санитарно-эпидемиологической службы по эпидемиологии, профилактике, диагностике, клинике и лечению этого тяжелого заболевания, сопровождающегося высоким процентом летальных исходов, особенно если диагноз ставится поздно, что исключает раннее использование общих и специфических средств лечения.Каждый врач, а также средний медицинский работник должны знать ботулизм, грамотно решать вопросы диагноза и лечения этого заболевания, квалифицированно разъяснять населению опасность пренебрежения правилами обработки и домашнего консервирования продуктов.Настоящее указание предназначено для подготовки медицинских работников лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Оно является вместе с тем руководством, содержащим основные современные положения, касающиеся ботулизма.

ГЛАВА I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОТУЛИЗМА

1. Распространение возбудителей ботулизма в природе

Возбудители ботулизма широко распространены в природе, они встречаются на пяти континентах земного шара и обнаружены в почве, в навозе, на фруктах и овощах, в рыбе, в фураже, в экскрементах теплокровных животных.При исследованиях почв чаще обнаруживаются штаммы возбудителей ботулизма типов А, В и Е и реже типов С и Д. До 1945 г. палочка ботулизма типа Е из почвы никем не выделялась и только с накоплением данных, характеризующих культуральные и биохимические свойства этой палочки, а также с широким использованием типоспецифических сывороток типа Е находки возбудителя в почве уже не стали редкостью. Более того, в некоторых странах, таких как Англия, США, Япония, находки палочки типа Е стали более частыми, чем палочки типа А и В. Обычными субстратами, которые обсеменены палочкой типа Е, являются прибрежная почва, а также ил заливов и морей.Малочисленность выделения штаммов типов С и Д, скорее всего, можно объяснить их большой требовательностью к анаэробным условиям и к питательным средам, что не всеми авторами учитывается при массовых исследованиях. Возможно также, что не все исследователи при постановке реакции нейтрализации применяли сыворотки типов С и Д.В настоящее время мы не располагаем исчерпывающими данными, характеризующими обсемененность почвы территории нашей страны спорами Cl. botulinum. В известной мере это обусловлено тем, что, имея дело в практике с так называемым рыбным ботулизмом, исследовательские лаборатории все внимание уделяли обследованию крупных бассейнов, имеющих рыбохозяйственное значение. Так, нашими исследователями при изучении районов Северного Кавказа, Азовского и Каспийского морей, Приморского края, Дальнего Востока и Ленинграда возбудитель ботулизма был обнаружен в среднем в 9% проб почвы и 4% проб воды. В почвенных пробах обнаружены возбудители типов А, В, С, Е, в пробах воды - тип Е. Последний составил 73,9% общего числа положительных находок; он встречался в почве берегов водных бассейнов почти всех исследованных районов. На втором месте по распространенности стоит тип В, выделенный в 16,5% проб, на третьем тип А - в 7,8% и на последнем тип С - 1,8%.Возбудители ботулизма были обнаружены также в почве берегов озера Балхаш и в почве Армянской ССР (в 33,3% проб).

Обсемененность почвы возбудителями ботулизма обусловливает попадание их на овощи, фрукты и различное пищевое сырье, идущее для приготовления консервов и других продуктов. Возможность и интенсивность заражения продуктов палочкой ботулизма находятся в прямой зависимости от санитарных и технологических условий их обработки и хранения.Рядом зарубежных исследователей сообщалось о находках спор ботулизма на фруктах и овощах. Наибольшее обсеменение спорами обнаружено на бобах (32%), на разлагающихся растениях (20%) и на перебродивших зеленых кормах (20%).Отечественными исследователями споры ботулизма были обнаружены на овощном сырье, на овощах в процессе их переработки и на аппаратуре овощеконсервного производства.При нарушении режима термической обработки консервов Cl. botulinum вместе с токсином обнаруживались также и в готовой продукции. Это связано с тем, что некоторые виды консервов являются хорошей питательной средой для прорастания сохранившихся в них спор и токсинообразования. К таким консервам относится прежде всего кабачковая икра, а также рыбные и мясные консервы. В эксперименте отмечено, что выработка ботулинических токсинов в них может происходить не только при температуре 35°, но и при 16-18°, если консервы были заражены массивными дозами спор (не менее 10000 спор на одну банку). Присутствие жизнеспособных возбудителей ботулизма и наличие токсина в консервной банке наблюдалось в ряде случаев при отсутствии бомбажа и изменения органолептических свойств продуктов.Учитывая, что большинство консервов является хорошей питательной средой для размножения и токсинообразования палочки ботулизма, при осуществлении санитарного надзора за работой консервных заводов следует особое внимание уделять соблюдению гигиенических требований к подготовке и обработке полуфабрикатов и режиму термической обработки готовой продукции, имея в виду, что споры этого микроба могут попадать в полуфабрикаты вместе с остатками почвы на плохо отмытых овощах и фруктах и с земляной пылью, а при нарушении режима стерилизации сохраняться и в последующем интенсивно размножаться и образовывать токсин в продуктах, герметически укупоренных в банках.Большую опасность в отношении ботулизма представляет также зараженная рыба. Обсемененность ее микробами ботулизма значительна, что зависит от содержания водоема (защита его от загрязнения отбросами, экскрементами животных и людей), от санитарных условий обработки рыбы, от способа ее перевозки и хранения. Примерно в пятой части образцов "красной" рыбы*, выловленной в Каспийском и Азовском морях, были обнаружены возбудители ботулизма, причем выяснено, что они содержатся в кишечнике рыбы при ее жизни. Токсинообразование в рыбе может происходить как до засола в случае хранения ее без охлаждения или замораживания, так и в первые дни засола, пока концентрация соли в толще мышц еще недостаточная. При низкой температуре и при высокой концентрации соли токсин ботулизма не образуется. Для исключения возможного обсеменения мышц рыбы возбудителями ботулизма, находящимися в кишечнике, его следует удалять как можно раньше, не загрязняя мышц рыбы его содержимым. Следует также иметь в виду, что обсеменение мышц рыбы может произойти вторично за счет антисанитарных условий перевозки и хранения рыбы.________________* Под "красной рыбой" (дорогой, ценной) понимается рыба осетровых пород.Таким образом, загрязнение мяса рыбы микробом ботулизма может наступить эндогенным путем (из кишечника) и экзогенным путем (из внешней среды). Токсин, образовавшийся при неправильном хранении обсемененного мяса рыбы, может быть обезврежен варкой нарезанных кусков рыбы (3-4 см) в течение часа при 100°. Однако такая температура не разрушает споры возбудителя и оставшаяся на несколько часов при 15-17° проваренная рыба вновь может явиться источником отравления.В последние годы накопились данные, что возбудители ботулизма встречаются и в частиковой рыбе (омуль, камбала, лещ, бычки, сельдь и др.), которая неправильно готовится в домашних условиях и нередко является причиной ботулизма у людей.Распространению возбудителей ботулизма во внешней среде способствуют многие теплокровные животные и птицы.Ботулизм среди различных домашних животных и птиц известен очень давно; по мнению некоторых исследователей, у животных он встречается значительно чаще, чем у людей, и нередко носит характер эпизоотии.Некоторые животные относительно мало чувствительны к ботулиническому токсину: свиньи, собаки, куры, крысы, дикие птицы и другие. Все перечисленные животные, а список их можно расширить, объединены одним общим признаком: они всеядные и более того, часто питаются гниющими отбросами животного происхождения. Надо полагать, что эта естественная резистентность к ботулиническим токсинам сформировалась в процессе развития этих животных как видовой признак. Свиньи по сравнению с лошадьми отличаются очень слабой чувствительностью к ботулиническим токсинам. Отмечено, что силос, который вызывал ботулизм у лошадей, не оказывал никакого влияния при скармливании его свиньям.Низкая чувствительность свиней к ботулиническим токсинам и частое носительство этими животными возбудителей ботулизма объясняют то положение, что вызванный мясными продуктами ботулизм у людей чаще всего бывает связан с приемом в пищу продуктов из свинины: окорока, ветчины домашнего приготовления.Из вышеизложенного следует сделать вывод о необходимости установления строгого надзора за кормом домашних животных, мясо которых употребляется в пищу, а также принимать меры к уничтожению крыс и охране складов и мест изготовления пищевых продуктов от этих грызунов.

2. Ботулизм у людей, его географическое распространение

Ботулизм у людей редкое, но очень тяжелое заболевание, как правило, возникающее неожиданно среди полного здоровья; нередко это бывает после семейного праздничного угощения. Внешне вполне доброкачественные продукты могут вызвать тяжелейшее заболевание, приводящее к смерти. Вспышки ботулизма чаще всего возникают после употребления в пищу продуктов, заготовленных впрок в домашних условиях без соблюдения гигиенических требований.Ботулизм регистрируется во многих зарубежных странах. Наибольшее количество вспышек зарегистрировано в США, Канаде, Франции, Японии и некоторых других странах.В США за 65 лет (с 1895 по 1964 г.) наблюдалось 617 вспышек ботулизма, которые охватили 1574 человека, из которых погибли 955 (летальность составляла в среднем 60,0%).До 1940 г. во Франции отмечалось только 24 заболевания ботулизмом, 3 из которых были смертельными. Во время немецкой оккупации (1940-1945 гг.) заболеваемость ботулизмом значительно возросла. В связи с недостатком мяса население тайно забивало свиней, солило и коптило окорок в антисанитарных условиях. За этот период во Франции было зарегистрировано около 500 вспышек ботулизма, включавших более 1000 случаев.В Японии ботулизм был впервые установлен в 1930 г. В результате усовершенствования методов лабораторной диагностики с 1951 по 1963 г. было зарегистрировано 46 вспышек, вызванных типом Е, охвативших 297 человек с 78 летальными исходами.В России с 1818 по 1913 г. было описано 100 вспышек ботулизма, охвативших 609 человек, из которых 283 погибли (летальность 46,4%). В СССР с 1920 по 1939 г. было 62 вспышки ботулизма, охвативших 674 человека, 176 из них погибли (летальность 25,9%). Увеличение количества случаев ботулизма за этот период по сравнению с данными за 1818-1913 гг. объясняется более точной регистрацией вспышек ботулизма. В последующие годы регистрировались лишь редкие случаи ботулизма.Меуеч (1956), проведя анализ вспышек ботулизма у людей во всем мире, считает, что за последние 50 лет заболело ботулизмом 5635 человек, из которых 1714 умерли.Следует считать, что это далеко не полные данные, ибо диагностика ботулизма (и клиническая, и лабораторная) во многих странах поставлена довольно слабо, поэтому не все случаи ботулизма распознаются и регистрируются. Многие случаи ботулизма часто принимаются за другие болезни. Ботулизм нередко путают с дифтерией, полиомиелитом, энцефалитом, бешенством.

По мнению некоторых ученых ботулизм у людей может быть вызван всеми известными (шестью) типами ботулинического токсина.С таким взглядом трудно согласиться, если иметь в виду, что не все животные в равной мере чувствительны к этим ядам и выраженная резистентность животных к отдельным ядам (как, и, по-видимому, человека) сформировалась в процессе эволюции вида.Второе обстоятельство, не позволяющее согласиться с этим мнением - это несоответствие зарегистрированных вспышек ботулизма среди животного мира (особенно птиц) вспышкам такого типа среди людей. Известные массивные эпизоотии ботулизма типа С среди водоплавающих птиц в районе Великих Озер, вызвавшие гибель миллионов птиц, не затронули здоровье людей, очищавших эти районы от погибших птиц.И третье замечание касается частоты заболеваний, вызвавших ботулизм различного типа у людей. То, что токсины типа А, В и Е являются наиболее частыми причинами вспышек, - сомнений нет. Но за всю историю изучения ботулизма был описан единственный случай группового заболевания, вызванного токсином типа D (озеро Чад). Никто при этом не умер, и диагноз был поставлен на основе выделения возбудителя типа D, причастность которого к этому легкому заболеванию никто не подтвердил. Что касается типа С, то неоднократное выделение его как причины групповых заболеваний доказывает причастность его к ботулизму человека.Таким образом, неравнозначность того или иного типа возбудителя ботулизма при заболеваниях людей может обусловливаться неодинаковым распространением разных типов возбудителей ботулизма в природе отдельных стран, местными особенностями и обычаями каждой национальности в способах консервирования пищи, а также видом продуктов, которыми питается население страны, и разной чувствительностью людей к разным типам ботулинических токсинов.В каждой стране превалирует какой-либо один из трех указанных типов (А, В, Е) как причина ботулизма у людей. В США чаще встречается тип А, типы В и Е обнаруживаются реже. Во Франции и Норвегии ботулизм связан, главным образом, с типом В, в Японии почти все вспышки ботулизма вызваны типом Е. В Канаде большая часть вспышек вызвана типом Е, но встречаются также типы А и В.В СССР в прошлом встречались вспышки, вызванные главным образом типами А и В; тип Е был описан в нескольких вспышках. За последние годы в связи с широким применением диагностических сывороток типов А, В, С, Е возрос процент вспышек, где были типированы микроб и токсин, вызвавшие отравление; 1/5 всех вспышек в СССР обусловлена возбудителем ботулизма типа Е; чаще других выделяется тип В.Знание типов возбудителей ботулизма, которые чаще встречаются у нас в стране, помогает правильно проводить профилактику и лечение ботулизма.Особенностью эпидемиологии ботулизма в мире за последние 15 лет является выявление в ряде стран значительного количества вспышек ботулизма, вызванных типом Е.Большой интерес и огромную важность для дальнейших практических выводов по профилактике, диагностике и лечению ботулизма представляет знание продуктов, которые обычно вызывают заболевание.Следует отметить, что во всех странах ботулизм связан с продуктами, главным образом, домашнего приготовления (консервированные в банках, маринованные, копченые, вяленые и т. д.), когда люди готовят пищу дома, нарушая гигиенические требования. Однако следует отметить, что в США в 1963 г. было зарегистрировано 9 вспышек ботулизма (типа Е и А) от коммерческих продуктов, которые охватили 25 человек; 9 из них погибли. Из 9 вспышек 7 отравлений были вызваны рыбой, упакованной под вакуумом в пакеты из полиэтиленовой пленки.В других странах мира почти во всех вспышках ботулизм типа Е был связан с рыбой или морскими млекопитающими. Обычно это плохо проваренная или приготовленная в сыром виде пища.В Японии ботулизм типа Е связан всегда с употреблением национального блюда "изуши", куда входит сырая рыба, на Аляске у эскимосов - с особым блюдом из мяса белого кита, у индейцев, живущих в Северной Америке на побережье Тихого океана, - с икрой лосося.В США основным источником ботулизма является плохо простерилизованные или маринованные овощи и фрукты, содержащие недостаточный процент кислоты. Из 617 случаев, имевших место в США с 1899 по 1964 г., 383 были вызваны овощными консервами, 51 случай - фруктовыми консервами, 45 случаев - мясными продуктами, около 60 случаев - рыбными продуктами.В Канаде большинство случаев были обусловлены рыбой. Во Франции, Дании, Норвегии, Швеции, Югославии и других странах Европы ботулизм связан, главным образом, с ветчиной и рыбой домашнего приготовления.В России основной причиной ботулизма у людей была красная рыба (балыки, соленая, копченая, вяленая, свежая в недоваренном виде) и отмечались лишь единичные случаи, вызванные соленым лещом и сельдью. Подавляющее большинство случаев вызваны севрюгой, белугой, осетриной, белорыбицей.Преобладание заболеваний ботулизмом от красной рыбы по сравнению с заболеваниями от других пород рыб было настолько велико, что привело некоторых исследователей к категорическому утверждению, что "рыбий яд" ни в каких иных породах рыб, кроме красной, не содержится.С 1920 по 1939 г. из 62 случаев ботулизма 46 были вызваны красной рыбой, 8 - частиковой, остальные 8 - колбасой, ветчиной, мясом тюленя и в одном случае - кабачковой икрой.Процент случаев ботулизма от частиковой рыбы стал больше и появились случаи ботулизма от мясных и овощных продуктов. Это вполне согласуется с исследованиями ряда советских авторов, которые обнаружили бациллы ботулизма не только в кишечнике красной рыбы, но и частиковой рыбе, а также с высокой обсемененностью почвы, в связи с чем может иметь место не только эндогенный, но и экзогенный путь заражения как красной, так и частиковой рыбы, а также возможно заражение других пищевых продуктов почвой.Таким образом, установившийся издавна взгляд, что красная рыба является почти исключительно источником заболеваний ботулизмом рыбного происхождения, был поколеблен. Частиковая рыба и другие пищевые продукты все чаще стали встречаться как причина ботулизма у людей в Советском Союзе.Анализ материалов расследования зарегистрированных за последние 10 лет в СССР случаев ботулизма показывает, что в основном заболевания были вызваны продуктами домашнего изготовления. Это, в первую очередь, рыба соленая, вяленая и др. (29,8%), грибы консервированные в герметически закрытых банках (20,8%), консервы домашнего изготовления - овощные и фруктовые (16,9%), мясные (2,8%).Случаи ботулизма, вызванные консервированными грибами, начали регистрироваться с 1963 г. и в 1967 г. они составили 37,5% всех зарегистрированных в этом году случаев ботулизма от продуктов домашнего изготовления.Случаи ботулизма от частиковой рыбы домашнего приготовления возникали в районах, расположенных вокруг или вблизи озера Байкал, и причиной отравления в них чаще всего был байкальский омуль. Слабосоленая рыба в этих случаях употреблялась в пищу в сыром виде.Другая группа районов, где возникал ботулизм от частиковой рыбы, расположена вблизи Каспийского, Черного и Азовского морей. В этих местах причиной отравления были различные породы частиковой рыбы: окунь, бычки, чехонь, кефаль, сазан.Большую опасность в отношении ботулизма представляют различные продукты из свинины (сырокопченые окорока, ветчина) домашнего приготовления и копчения. Продукты из свинины по частоте случаев ботулизма, вызванных ими, занимают четвертое место. Случаи ботулизма от этих продуктов возникали в районах, где население разводит свиней и больше употребляет в пищу свинину. Такие вспышки ботулизма отмечались на Украине, в БССР и в Прибалтийских республиках. Единичные случаи встречались и в других союзных республиках.Из других продуктов, приготовленных в домашних условиях, причиной ботулизма были овощи, консервированные с нарушением технологии (баклажанная икра, перец фаршированный, маринованные баклажаны, огурцы и свекла, консервированная черемша), и фрукты (компоты абрикосовые). Эти консервы за последние годы вместе с консервированными грибами заняли первое место по количеству вызванных ими случаев ботулизма. Чаще случаи эти отмечались в южных районах нашей страны в городах: Грозный, Волгоград, Ставрополь, в Азербайджанской ССР, Грузинской ССР, Казахской ССР. В этих случаях овощи и фрукты плохо отмывались от почвы, где часто встречаются споры палочки ботулизма. Споры, оставшиеся на овощах и фруктах, при длительном хранении консервов в герметически закрытой посуде при повышенной температуре даже после кипячения в течение 30-60 минут прорастали и образовывался токсин.Анализ случаев ботулизма, имевших место в СССР за последние годы, показывает, что меньшее количество случаев бывает в зимне-весенние месяцы - с декабря по апрель. В это время окружающая температура является менее подходящей для размножения и токсинообразования микробов ботулизма в пищевых продуктах.В мае, когда температура воздуха начинает повышаться, количество случаев ботулизма, связанных с рыбой и свининой домашнего посола, возрастает и наибольшее число их достигает летом (июнь, август).Случаи ботулизма от грибов наблюдаются, как правило, зимой, так как консервированные грибы люди обычно употребляют в осенне-зимние месяцы года.Летальность при ботулизме в разных странах варьирует от 1,5 до 76,2%. Это зависит от ряда причин: от проведения профилактических мероприятий, от продуктов, которые являются причиной отравления, от типа ботулинического токсина, который встречается в этих пищевых продуктах, а также от быстроты постановки клинического, лабораторного диагноза и начала специфического лечения.Очень высокая летальность наблюдается при случаях ботулизма, вызванных овощами, фруктовыми консервами, меньше процент летальности от ботулизма, обусловленного рыбой, и чаще более низкая летальность от свиных продуктов.В США при случаях ботулизма, причиной которых в 75% были консервированные овощи и фрукты, летальность составляла 81,5%.В Канаде зарегистрировано 34 случая ботулизма от овощей домашнего консервирования с 18 летальными исходами - 53%, а в 18 случаях, вызванных мясом морских млекопитающих, заболело 52 человека, из которых 28 погибли (летальность 54%).В то же время в довоенной Германии, где ботулизм от консервированных овощей являлся редкостью, летальность составляла 13,8%. Большинство случаев там было связано с ветчиной, колбасами, реже ботулизм был вызван рыбой.Во Франции 93% всех случаев были вызваны свиными продуктами, летальность там составляла 1,5%.В Японии ботулизм вызывает рыба, и летальность составляет 28%.Таблица показывает зависимость летальности от пищевого продукта в СССР, которую следует связать также с типом токсина, чаще встречающемся в этом продукте.

Таблица

Летальность при ботулизме в СССР в зависимости от пищевого продукта, послужившего причиной болезни (1958-1967 гг.)


NN п/п	Продукт, вызвавший отравление	% летальности
1.	Консервы овощные и фруктовые домашние	31,0
2.	Грибы, консервированные дома	16,6
3.	Консервы мясные домашние	29,9
4.	Рыба домашней заготовки	16,5
5.	Ветчина домашняя	5,9

3. Иммунитет к ботулизму

Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета к ботулизму. О повторных заболеваниях ботулизмом имеются сообщения в литературе. Так, в 1946 году у одного мужчины наблюдался ботулизм после употребления домашних консервов. Больной выздоровел. В 1952 г. этот человек повторно заболел также после употребления в пищу домашних консервов. Из консервов был выделен токсин типа В. Лечение сывороткой и анатоксином привело к выздоровлению.

К.М.Аянян (1967) наблюдал ботулизм с типичными симптомами у двух детей в 1963 г. и повторно у них же через год. В 1964 г. обе девочки погибли от ботулизма. Как в первый, так и во второй раз был выделен Cl. botulinum типа А.Хроническая, длительная интоксикация, вызванная употреблением в пищу продуктов, зараженных токсином ботулизма, может вызвать развитие у животных некоторой устойчивости к токсину и накоплению агглютининов в сыворотке крови. В связи с этим у животных, часто поедающих испорченные продукты, наблюдается значительная резистентность к ботулиническим токсинам. У этих животных наблюдается значительное количество агглютининов в крови.

ГЛАВА II. ПРОФИЛАКТИКА БОТУЛИЗМА

1. Основные факторы, определяющие характер профилактических мероприятий

Профилактика ботулизма строится, исходя из биологических свойств Cl. botulinum и сведений о его распространении в природе, при этом должны учитываться особенности питания населения.Ботулизм связан в основном с употреблением в пищу консервированных различным путем и длительно хранящихся продуктов.Пищевые продукты становятся причиной ботулизма вследствие попадания в них возбудителя ботулизма, слабой термической обработки или плохого высушивания, недостаточного количества соли, кислот и других консервантов, создания анаэробных условий и длительного хранения в тепле. Это - факторы, обеспечивающие условия для развития спор, размножения микробов и токсинообразования.Возможность роста Cl. botulinum в продукте зависит от штамма, количества попавших микробов, физиологического состояния микроорганизма и состава питательной среды.Развитие и токсинообразование Cl. botulinum типа А происходит при температурах порядка 10-55°, типа В - 5-55° в тех случаях, когда продукты имеют рН 4,6-8,0, содержат не больше 10% NaCl, или до 50% сахара в водной фазе. Благоприятными условиями для Cl. botulinum типа Е могут быть температуры порядка 3,3-40°, рН 4,8-8,0, NaCl 5-6% в водной фазе. Требования Cl. botulinum типа F к условиям развития подробно не исследовались, показано только, что он растет и образует токсин при температурах 4-10° и выше.Хотя Cl. botulinum относится к облигатным анаэробам, присутствие воздуха может в некоторых случаях не оказывать тормозящего влияния на его развитие и токсинообразование в продуктах. Это объясняется тем, что окислительно-восстановительный потенциал многих продуктов при хранении в герметичной таре значительно снижается и, кроме того, культура Cl. botulinum, так же как и большинство микроорганизмов из рода клостридий, способны уменьшать окислительно-восстановительный потенциал среды. Благоприятные для развития Сl. botulinum условия в продукте могут создаться также в результате жизнедеятельности в нем других микробов, поглощающих кислород. Термическая обработка продуктов при определенных температурах может уничтожить в них возбудителя ботулизма и разрушить токсин. Результат действия нагревания на культуру будет определяться многими обстоятельствами: типом возбудителя, количеством клеток или спор, видом прогреваемого продукта. Разницей в термоустойчивости спор Cl. botulinum объясняется тот факт, что случаи ботулизма, вызываемые типом Е, обычно связаны с продуктами, не подвергавшимися термической обработке, а вспышки, вызываемые типом А или В, чаще всего бывают вызваны консервами домашнего приготовления из овощей, фруктов, мяса, рыбы.Количество выживших после нагревания спор тем ниже, чем меньше их в продукте до начала нагревания и чем продолжительнее ведется прогревание.Количество выживших спор возбудителя ботулизма зависит не только от продолжительности нагревания, но и от температуры. Для спор типа А и В установлено, что при повышении температуры на 10° скорость отмирания увеличивается примерно в 10 раз (=10°).Из основных положений по термоустойчивости возбудителя ботулизма вытекают существенные для профилактики ботулизма выводы:

1. Все мероприятия, направленные на уменьшение загрязненности исходного сырья, повышают степень эффективности термической обработки.

2. Термическая обработка продуктов должна быть строго регламентирована по температуре и продолжительности нагревания.

3. Вероятность выживания культуры в результате нагревания при одних и тех же условиях в единице объема продукта (консервной банке, батоне колбасы и т.п.) тем ниже, чем меньше объем единицы продукта. При увеличении объема единицы продукта термическая обработка должна быть усилена не только вследствие ухудшения условий теплопроникновения, но и благодаря увеличению вероятности выживания культуры Cl. botulinum.Ряд мясных продуктов приготовляют с использованием нитратов и нитритов. Установлено, что ни одна из этих солей в концентрациях, применяемых в промышленности, не может полностью подавить прорастание спор Cl. botulinum. Нитраты и нитриты усиливают ингибирующее действие NaCl. Задерживающее действие нитритов зависит от рН среды, максимум подавляющего эффекта можно наблюдать при рН 5,6; с повышением рН влияние нитритов на подавление развития микроорганизмов уменьшается. Нитраты, присутствующие в среде, уменьшают количество выдержавших нагревание клостридиальных спор.Кроме добавления нитратов и нитритов, в промышленности для сохранения продуктов прибегают к копчению. Холодное копчение соленых или вареных продуктов (мясо, рыба) приводит к абсорбции продуктами бактерицидных веществ из коптильного дыма. Формальдегид признан как основной возможный ингибитор прорастания спор возбудителя ботулизма в копченой рыбе.Предельная концентрация консервантов, задерживающих развитие возбудителя ботулизма, зависит от исходного числа имеющихся в продукте спор. Многие продукты промышленного изготовления предохраняют от порчи и от возможности развития в них культуры ботулизма комбинированным действием нагревания и добавления консервирующих агентов (соли, сахара, кислот) или хранением при низкой температуре. При комбинированном применении летального фактора и задерживающих консервантов концентрацию каждого из консервантов устанавливают в зависимости от особенностей рецептуры и технологии изготовления продуктов. Обширными исследованиями показано, что при комбинированной обработке возможно гарантировать продукт от развития культуры ботулизма при более низком количестве консервантов в продуктах, чем при использовании только одного антимикробного агента.Вид тары, в которую упаковываются готовые продукты, в зависимости от материала, может влиять или не влиять на развитие культуры и продуцирование токсина ботулизма. В литературе отмечено замедленное развитие и токсинообразование возбудителя ботулизма в жестяных банках по сравнению со стеклянными; в лакированных жестяных банках с овощными натуральными консервами возбудитель ботулизма хорошо развивается и продуцирует токсин, а в нелакированных банках токсин в этих продуктах может не обнаруживаться.Пленочная упаковка мясных и рыбных продуктов получила в последнее десятилетие широкое распространение. В пленки упаковываются не только сырые, но и кулинарно подготовленные продукты, которые предназначаются для непосредственного употребления. В целях предупреждения развития культуры ботулизма продукты, упакованные в пленки, должны храниться при низких температурах и не дольше установленных сроков даже при сохранении хороших органолептических показателей. При этом следует принимать во внимание, что хотя возбудитель ботулизма типа Е способен развиваться в подходящей среде при длительном (месячном) хранении при 3,3°, споры этой культуры более, чем культуры типа А или типа В чувствительны к влиянию NaCl, нитритов, концентрации рассола, рН среды и другим ингибирующим агентам. Поэтому экспериментально для каждого продукта имеется возможность подобрать рецептуру и условия хранения, которые гарантируют в течение определенного времени безопасность продуктов, упакованных в пленки, для здоровья человека.Чаще продукты, в которых образовался токсин, по внешнему виду выглядят испорченными, в них нарушается структура тканей, последние размягчаются, появляется неприятный запах, образуется газ. В герметически укупоренной таре возникает бомбаж - жестяные банки или крышки на стеклянной банке вздуваются. Но зафиксировано немало случаев, когда токсин обнаруживался в продуктах без существенного изменения их внешнего вида.Не должно быть различия в санитарной подготовке основного пищевого продукта и добавляемых к нему вспомогательных материалов. С небольшим количеством вспомогательного материала, например с черным перцем, может вноситься в приготовляемый продукт больше микроорганизмов, чем с основным сырьем. При этом споры и клетки возбудителя ботулизма могут попасть в приготовляемый продукт не только с тем компонентом, в котором они могут развиваться, но и с компонентом, на котором культура ботулизма не развивается.Технологические процессы на предприятиях пищевой промышленности должны быть отработаны так, чтобы при каждой операции исключалась возможность прорастания спор возбудителя ботулизма или выхода вегетативных клеток из покоящегося состояния.Профилактика ботулизма при изготовлении продуктов питания как в промышленных, так и в домашних условиях должна включать в себя комплекс мероприятий, которые можно разделить на три группы:

1. Защита пищевого продукта от попадания в него возбудителя.

2. Правильная тепловая обработка продукта, обеспечивающая гибель вегетативных форм микроба и инактивацию токсина, гибель спор (стерилизация).

3. Предупреждение возможности развития спор, размножения микроба и образования токсина в готовом продукте.Широкое распространение палочки ботулизма в природе (почва, содержимое кишечника животных, особенно свиней, водоплавающей птицы, рыбы и т.д.) ставит на первое место среди мероприятий по профилактике ботулизма необходимость максимального ограждения возможности попадания в продукты питания спор ботулизма. Это строгое соблюдение чистоты при обработке сырья, тщательная очистка и промывка проточной водой сырья (грибы, овощи, фрукты и др.), загрязненного землей, пылью, быстрое и аккуратное удаление кишечника при послеубойной разделке туши, эвентрация рыбы, особенно красной, немедленно после вылова и так далее.Соблюдение правильного температурного воздействия на сырье в процессе обработки продукта имеет также первостепенное значение в профилактике ботулизма. При строгом соблюдении этого требования может не представить опасности даже продукт, в который только что (1-2 часа назад) попали споры микроба ботулизма. Основным и универсальным профилактическим мероприятием является быстрое охлаждение продукта после очистки, промывки, подготовки, если он не подлежит тут же горячей обработке. Немедленное охлаждение следует считать очень важным мероприятием, потому что в дальнейшем такие методы консервирования, как посол, копчение, маринование или использование для этого сахара, не дадут нужного эффекта, если микроб уже успел при хранении в тепле размножиться в изобилии и продуцировать токсин. Последний не инактивируется под влиянием упомянутых консервирующих веществ. Правда, достаточно высокие концентрации этих консервирующих факторов способны задержать прорастание спор, размножение микроба и образование токсина. Однако эти консерванты лишь постепенно проникают внутрь пищевого продукта и до достижения там достаточно высокой концентрации микрофлора в неохлажденном продукте может успеть проявить свою опасную для человека жизнедеятельность.Правильная горячая кулинарная обработка также имеет большое профилактическое значение. Однако применительно к ботулизму правильная тепловая обработка продукта обеспечивает безопасность его потребления в течение ближайших после тепловой обработки нескольких часов. Имеется в виду, что обработка инактивирует токсин и вегетативную форму микроба ботулизма, но споры могут сохраниться и при дальнейшем хранении пищевого продукта без его достаточного охлаждения, могут прорасти и вновь может образоваться токсин. В таком случае профилактическим мероприятием может явиться повторная тщательная тепловая обработка продукта перед его употреблением.Стерилизация продуктов в автоклавах в условиях повышенного давления, температуры 120° и длительной экспозиции убивает не только вегетативные формы, но и споры ботулизма. Поэтому правильно изготовленные стерилизованные консервы промышленного производства не представляют опасности в отношении возможности возникновения ботулизма даже после длительного их хранения при комнатной температуре. Это положение ни в коей мере не может быть распространено на консервирование продуктов питания в домашних условиях в герметически закрытых банках. Тепловую обработку этих консервов нельзя считать "стерилизацией", так как температура воздействия на продукт в лучшем случае достигает 100°, не может превысить этого предела в домашних условиях и не убивает могущих попасть в продукт спор палочки ботулизма.Третья группа мероприятий направлена на создание условий, мешающих развитию спор, размножению микроба ботулизма и образованию токсина в продукте после того, как все меры, предусмотренные в 1-й и 2-й группе, уже приняты.Эта группа мероприятий имеет большое профилактическое значение для продукции промышленного изготовления, но особенно острое значение приобретает при весьма несовершенном консервировании продуктов питания в домашних условиях в герметически закрытых банках, в связи с чем необходимо особо отметить следующее:

1. Нельзя консервировать в домашних условиях (без наличия автоклава) в герметически закрытых банках мясо и рыбу, являющихся особо благоприятной средой для развития возбудителя ботулизма, а также стелящиеся по земле растения: портулак и другие.

2. Грибы, с которых трудно с полной гарантией удалить все мельчайшие остатки почвы и спор, следует заготавливать в домашних условиях впрок только путем маринования, соления с добавлением в достаточном количестве кислоты, соли по рецептурам и не закрывать их крышками герметически. Несоблюдение этих условий (слабокислая, анаэробная среда) неоднократно приводили к тяжелым последствиям для употреблявших в пищу такую продукцию.

3. Овощи, которые также трудно безупречно отмыть от остатков почвы и не содержащие в своем составе естественной кислоты (огурцы, зеленый горошек и др.) консервировать можно только с добавлением по рецептурам кислоты, которая помешает развитию случайно попавших спор.

4. Все продукты домашнего консервирования следует хранить в холодильнике, холодном месте.

2. Требования к изготовлению различных продуктов в промышленных и домашних условиях

Требования к производству мясопродуктов

Список мясных продуктов, служивших причиной ботулизма, включает свинину, говядину, баранину, курятину, колбасы различных сортов, ветчину, изделия из печени и других субпродуктов. Обсемененность доброкачественного сырого мяса спорами анаэробов сравнительно невысокая.Свежее мясо при развитии в нем культуры ботулизма становится по своим органолептическим показателям непригодным для переработки. Однако и доброкачественное по органолептическим показателям мясо может содержать микробы возбудителя ботулизма.Доброкачественность мяса по бактериологическим показателям связана на предприятиях мясной промышленности с условиями его хранения и переработки. При повышенной влажности воздуха (близкой к 100%) и плюсовых температурах в мясе быстро размножаются микроорганизмы, поверхность мяса делается ослизлой, липкой, появляется посторонний запах. При поступлении на заводы подозрительного по органолептическим показателям мяса необходимо провести не только сухой, но и мокрый туалет мяса. Мокрый туалет мяса проводят теплой водой 35-40° фонтанирующими щетками, сделанными из капрона или морской травы. Мыть туши тряпками не разрешается. Обработка мяса, обвалка и жиловка обычно проводятся вручную на деревянных досках. Доски пропитываются мясным соком, покрываются слоем жира и служат рассадником бактериальной инфекции. Доски необходимо не только хорошо промывать от остатков мяса, но и прошпаривать их в котле или в автоклаве. В обвалочно-жиловочном помещении должна поддерживаться температура около 12° и относительная влажность воздуха 75-80%.Технология и рецептура изготовления мясопродуктов, получаемых путем посола в сочетании с варкой, копчением или консервированием, в различных странах варьирует, но неизменным считается одно условие - посол мяса проводят при 2-4°. Такая низкая температура в сочетании с консервирующим действием посолочных ингредиентов служит гарантией против развития в мясе во время посола микроба ботулизма.В нашей стране для длительного 3-6-месячного хранения обычно вырабатывают копченые мясопродукты, низкая влажность в которых в сочетании с консервирующим действием коптильных агентов задерживает развитие в них микроба ботулизма.За рубежом большое распространение получило приготовление из посоленного мяса консервов и полуконсервов в герметически укупоренной таре. Установлено, что для инактивации спор возбудителя ботулизма консервы, предназначенные для длительного хранения, должны иметь не менее 6% NaCl (в водной фазе) и получить термическую обработку, эквивалентную 0,6 минуты при 121,1°, т.е. =0,6. Аналогичные мясопродукты, прогретые до 80° в центре банки, относятся к категории полуконсервов и должны храниться при температурах от 0 до 3°.Из мясных продуктов домашнего приготовления наибольшую опасность в отношении ботулизма представляют сырокопченые окорока. Сырокопченые окорока промышленного производства у нас почти не вызывали случаев ботулизма. В условиях домашнего приготовления несравненно чаще могут допускаться всякого рода санитарные и технологические нарушения, приводящие к заражению окороков возбудителем ботулизма, к его размножению и токсинообразованию.Связь ботулизма именно с сырокопчеными окороками объясняется тем, что имеются любители потреблять сырокопченые окорока без проварки, в сыром виде. В случае проварки копченого окорока кусками перед едой (или целиком) токсин и вегетативные формы микроба были бы уничтожены.Возможность санитарно-технологических нарушений легко себе представить на различных этапах приготовления сырокопченых окороков в домашних условиях:

docs.cntd.ru

Профилактика Ботулизма – Возможность Предупредить Отравление

Каждому человеку вне зависимости от его вкусовых пристрастий хоть раз да приходилось сталкиваться с пищевым отравлением. Причем не стоит думать, будто отравиться можно лишь некачественной едой или же блюдом, приготовленным нерадивым поваром. Получить серьезное пищевое отравление можно съев колбаску собственного копчения или несколько грибочков, собранных и закатанных лично. Все это может произойти в случае, если продукты заражены палочкой ботулинуса, которая вызывает тяжелое токсикоинфекционное заболевание – ботулизм. О том, что представляет собой эта инфекция и какова профилактика ботулизма, расскажем в нашей статье.

Главным необходимым условием существования и распространения описываемых микробов является отсутствие кислорода, а потому чаще всего споры ботулинуса развиваются в почве, в толще плохо прокопченного окорока, в герметически закупоренной банке или в вяленой рыбе. Консервы также являются отличной питательной средой для размножения микробов ботулизма. В основном это рыбные и мясные консервы, консервированная морковь и свекла, а также кабачковая икра. Что характерно, концентрация токсинов носит гнездовой характер, а потому часть употребивших отравленный продукт может заразиться, а часть – нет.

По силе своего воздействия на организм яд, который вырабатывают микробы ботулизма, превосходит многие химические яды и бактериальные токсины. Причем палочка ботулинуса невероятно устойчива к воздействию окружающей среды и разрушается лишь при кипячении на протяжении 15–20 минут.

Практически всегда это заболевание начинается остро и уже через два часа инфицированный человек чувствует тошноту и рвоту, головокружение и головную боль, у него начинается понос и преследуют острые боли и рези в области живота. Уже через сутки понос может смениться запором, у отравившегося человека появляется вздутие живота и мучает сухость во рту. Более того, симптомом ботулизма является резкое ухудшение зрения, причем столь сильное, что человек не может даже читать. Нередко у него пропадает голос, пациент не может глотать пищу, а порой и вовсе наблюдается паралич лица. Если вовремя не оказать помощь отравившемуся, такое состояние может привести даже к летальному исходу.

Для диагностирования ботулизма достаточно лишь взять анализ крови, кала, а также рвотных масс. Для лечения этого опасного отравления больного необходимо в срочном порядке поместить в стационар, где ему промоют кишечник и желудок, а также назначат специальные препараты, а также антибактериальные средства. Лица с клиническими признаками ботулизма должны находиться под наблюдением врача минимум 10–12 дней.Что касается профилактики ботулизма, то в первую очередь не следует консервировать зелень, рыбу, мясо или грибы в домашних условиях. Если же от домашних закаток отказаться не можете, то для них необходимо использовать лишь свежие качественные продукты. Ни в коем случае нельзя консервировать испорченные и лежалые плоды. Во избежание отравления не стоит закатывать плоды, сорванные несколько дней назад. Они должны быть тщательно вымыты, а в случае, если поверхность их загрязнена землей, при мытье обязательно использовать щетку, ведь особую опасность представляют те продукты, которые были закатаны с частичками земли. В этом случае лучше обдать плоды кипятком. При это необходимо строго придерживаться правил консервирования продуктов, выдерживая режим тепловой обработки.

Приготовленные в домашних условиях консервы в обязательном порядке должны храниться в холодильнике или погребе при минусовой температуре. В случае, если закатанная банка вздулась, ни в коем случае нельзя употреблять ее содержимое. Использовать для консервации рыбу можно лишь сразу после отлова. Причем ее нужно полностью выпотрошить и хорошо промыть. Концентрация рассола в таком продукте должна быть не менее 10%. Не стоит также приобретать консервированную продукцию «с рук». В любом случае, в качестве профилактики любые консервы перед употребление лучше прокипятить.

Следует знать, что к отравлению бактериями ботулизма очень чувствительны дети, а потому ребятишкам не следует употреблять консервированные в домашних условиях продукты, если предварительно они не подвергались термической обработке. Берегите себя и своих детей!

www.ja-zdorov.ru

ботулизм в меде, рыбе и др продуктах

Загрузка...

Что такое ботулизм? Ботулизм – достаточно редкое заболевание, не заразное, но очень опасное для жизни людей, особенно для маленьких детей. Данное заболевание требует неотложной скорой медицинской помощи, ведь последствия заболевания – летальный исход. Ведь в первую очередь инфекция поражает центральную нервную систему, а уже потом другие жизненно важные органы человека. Реакция организма на инфекцию зависит от того, каким образом инфекция попала в организм человека.

Ботулизмом можно заболеть разными способами от того заболевание и делится на классификации. Классификации ботулизма:

пищевой;
раневой;
младенческий.

Существуют случаи, когда медицина не в силах понять каким образом заболел человек, неизвестно, как попала инфекция в организм, понятно только где развивается ботулизм.

Каким способом можно получить инфекцию в организм

Описать способы занесения инфекции в организм, можно опираясь на классификации заболевания.

Пищевой ботулизм. Не правильное приготовление пищи и несоблюдение правил безопасности при очистке и промывании продуктов, может стать причиной появления ботулизма в еде. Многие думают, что заболеть этой инфекцией можно употребляя домашнюю тушенку – это не так! Конечно, получить бактерию можно и от тушенки, но не только от нее.

В каких продуктах можно найти инфекцию ботулизма:

маринованных огурцах;
маринованных помидорах;
маринованных грибах;
кабачковой икре или другой овощной;
консервированное варенье и домашние джемы;
домашних мясных консервах и других мясных изделий, требующих тщательной обработки;копченой, соленой и вяленой рыбе;
некоторые ученые считают, что инфекция данного недуга может содержаться даже в меде, но это не доказано. По этому, употребление меда не опасно.

Консервированные продукты с кислым содержанием меньше всего подвержены зарождению инфекции ботулизма, к примеру – томат, бактерия заболевания вряд ли будет в томатной пасте или томатном соке.

Как понять плохой продукт или хороший

Консервы мясные и рыбные. Если дело касается консервированных продуктов, то понять хороший продукт или плохой можно оценив внешний вид продукта. Если продукт испорчен, то Вы сможете заметить:

вздутие крышки консервы;
непонятный, не стандартный запах продукта;
зеленоватый цвет или цвет не присущ данному продукту питания.

Такой продукт не стоит подавать на стол и употреблять в пищу, есть большой процент, что данный продукт, может содержать возбудитель ботулизма и при употреблении — Вы имеете большой риск заразиться.Консервы овощные и фруктово-ягодные.

Овощные и фруктово-ягодные консервы, к примеру — яблочный джем или овощная икра могут стать местом, где развивается бактерия заболевания, это может случиться в нескольких случаях:

плохо промытые овощи;
плохо промытые фрукты;
плохо промытые ягоды;
плохо простерилизованные банки;
не стерильное место консервации банок;
пренебрежение правилами стерилизации консервации и места проведения консервирования.

Грибы и рыба. Чаще всего инфекция ботулизма попадается в грибах, грибы больше всего склонны к развитию этой бактерии. Грибами можно отравиться не только, если плохо их мариновать, но и если плохо мыть, при обычном использовании.При покупке грибов необходимо проверять сертификаты качества, что бы не приобрести плохие грибы, плохого качества и не получить от них бактерию опасного заболевания.

Неправильно приготовленная рыба, тоже является носителем бактерии ботулизма. Чаще всего бактерия такого редкого недуга, появляется в речной рыбе, чем в той, которая обитает в море. Ботулизм в рыбе встречается часто, в связи с чем, рыбу необходимо тщательно обрабатывать перед употреблением в пищу. Потому выбирая рыбный рынок, проверяйте сертификаты качества, что бы точно знать качество рыбы. Если Вы решили сами обработать рыбу, то необходимо знать, что солить, коптить, варить и жарить рыбу необходимо тщательно, что бы после не проходить лечение от бактерии ботулизма.

Симптомы наличия заболевания

После того, как в организм человека попала бактерия ботулизма через некоторое время, от 2 до 12 часов будет проходить реакция и проявятся симптомы. Симптомы можно спутать с обычным отравлением или алкогольным отравлением. Человек, который пострадал от инфекции, чувствует:

общую слабость;
частые позывы на рвоту;
сильное головокружение;
понос;
изменение работы речевого аппарата;
боль в области живота.

Иногда температура не значительно увеличивается. Не всегда врач может поставить правильный диагноз, точно сказать, что это бактерия ботулизма, а не обычное отравление, врач может только после анализов. Но, если есть такие симптомы, то госпитализировать пострадавшего необходимо в срочном порядке. Вы можете сами отвезти пострадавшего в больницу, но если вызвать карету скорой медицинской помощи, то машина приедет быстрее. По приезду в больницу врач назначит промывание желудка, а после покой и регулярное обильное питье пострадавшему.

Лечение и профилактика

Излечить пострадавшего от бактерии ботулизма может лишь врач, самостоятельно вылечить не возможно, так как для лечения необходимо знать классификацию бактерии и точно разбираться в этом заболевании. Обычно вылечить пострадавшего удается в течение месяца, время лечения зависит от того, насколько качественным будет лечение.

У детей может быть не радужная картина заболевания, ведь ребёнок не может сказать, что он ел, речь идет о совсем маленьких детях. И в организме таких маленьких детей бактерия будет развиваться быстрее, так как их организм слабее, чем взрослого человека.

Профилактические методы против ботулизма это в первую очередь не пренебрегать правилами консервации, стерилизовать банки и крышки столько, сколько указанно в правилах стерилизации для заготовки определенного продукта. Уксус является одним из помощников в борьбе с ботулизмом – добавляя столовую ложку уксуса в зимнюю заготовку — Вы обезопасите себя от бактерии ботулизма в заготовке. Перед тем, как начать обрабатывать овощи, фрукты и ягоды в используемую форму – не забудьте, хорошо промыть овощи, фрукты и ягоды, что бы обезопасить себя и своих родных от бактерии ботулизма. Так как бактерии ботулизма попадают в раны, то при ранении или маленьком порезе, следует обрабатывать раны обеззараживающими средствами – спиртом, раствором перекиси водорода.

Младенческий ботулизм

Может ли быть ботулизм в молоке? Эта инфекция может возникнуть в молочных продуктах, таких как:

сгущенное молоко;
сухое молоко;
сухие сливки;
детское молочное питание.

В связи с тем, что в детском питании бывает бактерия ботулизма, то следует опасаться дешевых продуктов детского питания. Продукты могут происходить из качественного молока, но обрабатываться не качественно, в связи с чем, получают ряд различных опасных бактерий. Потому в истории медицины, известны довольно редкие случаи, когда в организме младенца, а именно в желудочно-кишечном тракте, находили бактерию ботулизма.

otravynet.ru